https://www.facebook.com/104428751760868/

Bác sĩ Minh Tâm, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, Hanoi (2025)

Q: What is the address?

Bệnh Viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương

11/03/2022

😷 BIỂU HIỆN DA CỦA COVID-19 🍄

Một F1 nhắn tin hỏi mình về tình trạng ban đỏ, ngứa ở vùng cổ, thân mình. Mình nghi ngờ chị có thể đã thành F0 nên yêu cầu test covid lại, và kết quả dương tính :( hiện tại chị cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh, không hề có bất cứ triệu chứng gì. Khi mình khai thác thêm thông tin thì 2-3 ngày trước ngoài ban đỏ, ngứa ở da BN cũng đã bị đau mỏi người, có đau bụng và rối loạn tiêu hóa nhẹ, hoàn toàn không có triệu chứng về hô hấp: ho, đau họng, khó thở... Tuy nhiên test nhanh covid tại thời điểm đó kết quả âm tính.

Sau khi loại trừ các căn nguyên dị ứng, viêm da tiếp xúc, mình cho rằng trường hợp này rất có thể là thương tổn da do SARS-CoV2.

Điều trị thương tổn da: kháng histamin đường uống + chống viêm bôi tại chỗ.

=====
🏵️ CƠ CHẾ
SARS-CoV2 cũng gây tổn thương nhiều cơ quan ngoài hệ hô hấp. Virus tác động lên thụ thể ACE2 trên tế bào của các cơ quan và gây tổn thương. Ở da, thụ thể ACE2 phân bố chủ yếu ở tế bào sừng, mô mỡ.

Các thương tổn được cho là do:
🌻 Đáp ứng viêm tại chỗ/ toàn thân
🌻Thương tổn do tăng đông máu/ vi huyết khối
🌻 Tình trạng rối loạn miễn dịch do COVID-19 làm trầm trọng thêm các bệnh lý da mạn tính đã có, hoặc bùng phát các thương tổn tiềm ẩn do virus/ vi khuẩn/ nấm.

🍄 ĐẶC ĐIỂM THƯƠNG TỔN DA DO SARS-CoV2
🌵Tỉ lệ BN Covid-19 có thương tổn da là 0.19-20.45%
🌵Hình thái thương tổn đa dạng, thường gặp: hồng ban, mày đay, mụn nước dạng thủy đậu.
🌵Gặp ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
🌵Không có sự khác biệt nhiều giữa nam và nữ
🌵Thời gian xuất hiện: thường xuất hiện đồng thời hoặc sau khi có triệu chứng Covid, hoặc sau khi nhập viện. Ít khi xuất hiện sớm hơn. Trong vòng 4 tuần đầu kể từ khi phát bệnh.
🌵Một nghiên cứu tiến hành trên 716 bệnh nhân trên 31 quốc gia từ 8/4 - 17/5 năm 2020 cho thấy: thương tổn xuất hiện sau (64%) hoặc đồng thời (15%) với triệu chứng covid. 12% thương tổn da xuất hiện trước các triệu chứng covid => có giá trị trong sàng lọc và chẩn đoán sớm.

🎯 ĐIỀU TRỊ:
Các thương tổn da thường tồn tại và thoái lui cùng với các triệu chứng hô hấp. Điều trị bao gồm điều trị covid19 + điều trị triệu chứng ở da.

Đây là một chủ đề rất hay và cần tổng hợp từ nhiều nguồn. Các bạn có thể tham khảo thêm một số bài báo cáo/ nghiên cứu mình dẫn nguồn ở đây nhé, hoặc bạn có thể inbox, comment hay email cho mình: phamminhtam01012@gmail.com nếu bạn cần thêm bất cứ thông tin nào.

Chúc các bạn và gia đình luôn mạnh khỏe và bình an đi qua đợt dịch này🥰

Bác sĩ Minh Tâm.

==========
Nguồn:
1. Cutaneous manifestations of COVID-19: A systematic review DOI: 10.1089/wound.2020.1309
2. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.06.1016
3. DOI: 10.1159/000512932
4. https://doi.org/10.1016/j.jdin.2020.12.003
5. https://www.ijord.com/index.php/ijord/article/view/1037
6. DOI: 10.1111/all.14498

09/03/2022

💦 RÔM SẢY Ở TRẺ EM

Trời Hà Nội nồm, nắng bắt đầu lên và các bệnh lý tuyến mồ hôi ở trẻ em xuất hiện nhiều hơn. Ảnh trong bài là ca bệnh từ tháng 8/2021, bé bị rôm sảy và người nhà tự ý dùng kem dưỡng ẩm chống hăm. Sau vài ngày các hạt rôm to hơn và có hiện tượng viêm. Sau điều trị 3 ngày các tổn thương gần hết hoàn toàn, 1-2 ngày sau thì khỏi hẳn.

🐱 Rôm sảy (heat rash/ prickly heat or Miliaria) là bệnh lý da lành tính, xuất hiện khi tuyến mồ hôi nước (eccrine sweat glands) bị bít tắc và/ hoặc viêm nhiễm. Bệnh lý này thường gặp ở những vùng có khí hậu nhiệt đới, nóng ẩm, bệnh nhân nằm viện và trẻ sơ sinh.

Dựa vào mức độ bít tắc tuyến mồ hôi thì rôm sảy được chia thành 3 loại:

💢 Thương tổn nông ở thượng bì (Miliaria crystallina/ sudamina). Thường gặp ở 9% trẻ sơ sinh, tồn tại khoảng 1 tuần rồi tự khỏi. Có thể gặp ở người lớn bị sốt.
💢 Thương tổn nằm ở lớp trung bì (miliaria rubra). Là dạng thường gặp nhất ở trẻ em và tới 30% người lớn đột ngột chuyển đến vùng khí hậu nóng ẩm (Ảnh trong bài)
💢 Miliaria Profunda (tropical anhidrosis) do mồ hôi bị rò rỉ từ tuyến mồ hôi vào lớp trung bì da, gây ra tình trạng tái phát nhiều lần. Hiếm gặp, và thường ở nam giới trưởng thành.

🤔 NGUYÊN NHÂN
🎄 Tuyến mồ hôi của trẻ sơ sinh trong 1 vài tháng đầu chưa phát triển đầy đủ.
🎄 Khí hậu nóng/ ẩm
🎄 Hoạt động mạnh, cường độ cao
🎄Sốt
🎄Mặc quần áo dày, bí
🎄Bệnh nhân nhập viện nằm đệm nước chống loét tì đè
🎄Thuốc và các bệnh lý khác

🎯 ĐIỀU TRỊ
🎉 Chủ yếu là ở môi trường mát (có thể dùng điều hòa)
🎉 Mặc quần áo thoáng, giữ da khô, thoáng, tránh đổ mồ hôi. Lau khô người sau khi tắm
🎉 Giảm viêm nhẹ bằng các thuốc bôi hoặc tắm
🎉 Điều trị nhiễm trùng nếu có bội nhiễm.

🍭🍭 Mách nhỏ bạn:
Đối với rôm sảy mình thường kết hợp cả phương pháp dân gian cũng rất hiệu quả là tắm lá:

1 nắm nhỏ lá tía tô + kinh giới vò nát, đun lấy nước rồi pha thật loãng vào chậu nước lớn. Vắt 1/2 quả chanh + 1/2 thìa cafe (thìa sữa chua) muối hột trắng để tắm hàng ngày.
Tía tô + kinh giới tác dụng giảm viêm, giảm dị ứng rất tốt!
Chanh: Loại bỏ bớt các vảy sừng gây tắc nghẽn cổ ống tuyến mồ hôi.

⚠️⚠️⚠️Lưu ý:
🔔 Da của các bé rất mỏng manh nên khi dùng nước tắm lá phải pha thật loãng để tránh kích ứng da.
🔔 Không tự ý sử dụng phương pháp tắm lá khi chưa được bác sĩ thăm khám + chẩn đoán chính xác và tư vấn cẩn thận.
🔔 Không tự ý dùng các loại kem hăm/ kem dưỡng nếu không có chỉ định và hướng dẫn của bác sĩ, vì các chất giữ ẩm sẽ làm tình trạng rôm sảy nặng hơn (như bệnh nhân của mình).

Bác sĩ Minh Tâm

==========
Nguồn:
Dermnetz.org/topic/miliaria
Color Atlas of Pediatric Dermatology
Ảnh: BN cung cấp
Những nguồn khác

28/04/2021

🍀BIOTIN PHẦN 1 – NHỮNG LƯU Ý KHI SỬ DỤNG ;)

“Ngày xưa chị có mái tóc dài óng ả, còn bây giờ xõa tóc ra là tóc bay theo gió và... cứ thế bay đi luôn không trở lại đầu nữa” – Chị bệnh nhân tếu táo về tình trạng của mình. Nhìn chị tuổi 40, người hơi gầy, làn da thiếu sự săn chắc và chảy xệ hơn tuổi, tóc xơ, da khô sạm và móng tay bị b**g, thiếu độ bóng. Mình hỏi:
“Chị mới giảm cân ạ?”
“Ừ, chị giảm 12 cân trong 3 tháng!”
------
Sau khi loại trừ nguyên nhân liên quan tuyến giáp và hormone khác mình kết luận tình trạng rụng tóc của BN là do dinh dưỡng kém.
Giảm cân quá nhanh, ăn kiêng cực đoan là một trong những nguyên nhân khiến cơ thể bị thiếu hụt các dưỡng chất cần thiết, trong đó có các vitamin nhóm B.

🍒Biotin là Vitamin B7 - thuộc vitamin nhóm B, tan trong nước và được đào thải qua đường tiết niệu. Hiện nay Biotin là hoạt chất được các chị em bạn dì ưu ái khi lựa chọn thực phẩm chức năng để giúp tóc và da đẹp hơn. Vậy dùng biotin thì cần lưu ý những gì?

--------

16/04/2021

🐡TRỨNG CÁ DO NGUYÊN NHÂN NỘI TIẾT

Bệnh nhân bị mụn kéo dài, đặc điểm là mụn nhân, mụn viêm, mụn bọc rất nhiều và lâu lành. Thương tổn viêm rộng, sâu và nhiều mủ, tập trung nhiều ở vùng má, cằm, quai hàm. BN đã lấy nhân mụn và chăm sóc tại chỗ nhưng không cải thiện nhiều, mụn xuất hiện trở lại rất nhanh.

11/04/2021

🍂 THAY DA SINH HỌC SAI - HẬU QUẢ KHÓ LƯỜNG

🍓 THAY DA SINH HỌC là tên các chị em bạn dì vẫn hay gọi, nhưng tên gọi chuẩn y khoa của nó là CHEMICAL PEEL - hay peel da, lột da hóa học - Là phương pháp dùng các acid trên da để lột bỏ lớp tế bào da nhằm loại bỏ các thương tổn da bề mặt và tái tạo da thông qua việc thúc đẩy sản sinh tế bào mới, tái cấu trúc các sợi collagen và elastin.
Phương pháp này thường dùng trong: điều trị mụn trứng cá, thâm mụn, trẻ hóa da v.v..

Peel da làm chết các tế bào sừng và gây b**g tróc da.
-----------

🧐(ảnh) Bệnh nhân đã từng sử dụng kem trộn và da có tình trạng phụ thuộc steroid (hay còn gọi là da nghiện corticoid, da nghiện kem trộn), một trong số đó là nổi mụn. Bệnh nhân đi lấy nhân mụn ở spa và được peel mụn. Sau peel và dùng sản phẩm dưỡng phục hồi da có hiện tượng:
⚡️ đỏ rát, b**g tróc, xuất hiện mụn mủ toàn mặt
⚡️ Tuy nhiên càng bôi dưỡng và đắp mặt nạ cấp ẩm phục hồi thì da càng sưng, đỏ, mụn mủ xuất hiện càng nhanh, càng nhiều và dày đặc.
--------

Trường hợp này có 2 vấn đề xuất phát từ đánh giá sai tình trạng ban đầu của da.

🍄 Peel sai chỉ định: Đối với da yếu, mỏng, phụ thuộc steroid (hay còn gọi là nghiện kem trộn) thì tuyệt đối KHÔNG sử dụng phương pháp xâm lấn hoặc tác động mạnh lên da, vd peel,

🍄 Xử lý biến chứng sau peel sai cách:
Đối với làn da khỏe mạnh, nếu sau peel bị đỏ, rát da thì đắp mặt nạ cấp ẩm và bôi dưỡng phục hồi là một trong những cách xử lý có hiệu quả nhưng với bệnh nhân này lại phản tác dụng hoàn toàn. Nguyên nhân là da đang có thương tổn + peel => da càng bị thương tổn nặng hơn, tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển. Càng cấp ẩm thì vi khuẩn càng phát triển, hệ vi sinh trên da càng rối loạn gây nên hiện tượng trên.

🥰 Đối với ca này mình xử trí:
👉 ngừng sử dụng tất cả các sản phẩm chăm sóc da.
👉 Chăm sóc tại chỗ: rửa mặt bằng nước sạch, tránh ra nắng.
👉 Thuốc uống kháng sinh và kháng histamin.
👉 Thuốc bôi: kháng sinh và corticoid nhẹ.

Ảnh: kết quả trước và sau 3 ngày điều trị.

10/04/2021

ERYTHRASMA🍓 - Bệnh dễ nhầm với NẤM DA

Bệnh nhân của mình có thương tổn vùng nếp kẽ 2 tuần, đã uống và bôi thuốc nấm 1 tuần không đỡ. Sau khi khám mình chẩn đoán Erythrasma - bệnh viêm da nếp kẽ do vi khuẩn.

🥰 Erythrasma thường bị ở vùng nếp kẽ: bẹn, nách, nếp lằn vú, kẽ ngón chân... Nguyên nhân do trực khuẩn gram (+) Corynebacterium minutissimum phát triển trong môi trường ẩm ướt gây viêm da.
⚡️Những người có bệnh tiểu đường, thể trạng béo, đổ mồ hôi nhiều hoặc làm việc trong môi trường nóng ẩm, ẩm ướt, mặc đồ bí dễ mắc bệnh hơn người bình thường.

Thương tổn có thể đồng nhiễm nấm và các vi khuẩn khác.

🥰 Chẩn đoán:
- Thương tổn là mảng da đỏ hồng hoặc nâu vùng nếp kẽ. Có thể ngứa.
- Đèn wood: Dưới ánh sáng đèn wood thương tổn Erythrasma sẽ có màu cam hồng (ảnh tham khảo ở link dưới comment)
- Vi nấm nhuộm soi hoặc soi tươi: xác định nhiễm nấm đồng nhiễm.

🥰 Điều trị bằng kháng sinh bôi. Trường hợp nặng hơn dùng kháng sinh uống.
Điều trị nấm nếu có đồng nhiễm nấm.

🥰 Mùa hè nóng ẩm cũng tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển nên cũng dễ mắc bệnh hơn. Cách phòng bệnh chung cho cả Erythrasma và nấm là:

Bác sĩ Minh Tâm

11/03/2022

09/03/2022

28/04/2021

16/04/2021

11/04/2021

10/04/2021

Address

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category