Bs Hải - Tai Mũi Họng

19/03/2023

👨‍⚕️👨‍⚕️🏥TAI MŨI HỌNG SHIHAN - GAMUDA
❓❓❓Phân biệt 2 thể viêm tai giữa hay gặp ở trẻ em:
VIÊM TAI GIỮA CẤP MỦ và VIÊM TAI GIỮA Ứ DỊCH
👶👦🧒Có nhiều mẹ khi được BS thông báo con mình bị viêm tai giữa, có ứ dịch trong màng nhĩ, thì vẫn còn hoang mang, nghi ngại xem vì sao bé lại bị như vậy. Vì thực tế có những bé bị viêm tai giữa mà không sốt, không ho, chỉ mới chảy mũi, khụt khịt mũi vài hôm nay thôi, tại sao cháu lại bị viêm tai giữa được chứ???
✏️✏️Bài viết này sẽ giúp làm rõ 2 thể viêm tai giữa hay gặp ở trẻ em. Chúng khác nhau ở triệu chứng báo hiệu, nguy cơ biến chứng. Nhưng cái khó là 2 thể này có thể chuyển biến sang nhau nên là thử thách để chẩn đoán và điều trị dứt điểm.
👉Những điểm khác biệt:
1.🛑 Viêm tai giữa cấp mủ (viết tắt tiếng anh là O.M.A): BIỂU HIỆN BỚI CÁC DẤU HIỆU CẤP
✅Sốt ( cao trên 38,7 độ) hoặc chỉ 37,8-38.6 độ
✅Đau tai bên viêm rõ, đau dữ dội, ôm tai, quấy khóc nhiều
✅ Mũi họng viêm cấp, chảy nước mũi rầm rộ
✅ Soi màng nhĩ: giai đoạn xung huyết: đỏ, căng. Giai đoạn ứ mủ: phồng căng, hình ảnh “ vú bò”. Giai đoạn vỡ mủ: Màng nhĩ thủng, mủ chảy đọng ống tai, chảy ra ngoài
✅Biến chứng nguy hiểm: Viêm màng nào, áp xe não, xuất ngoại ống tai, viêm xương chũm.,Liệt mặt....
2. 🛑Viêm tai giữa ứ dịch ( viết tắt tiếng anh O.M.E): CÁC DẤU HIỆU KHÔNG ĐIỂN HÌNH, CÒN GỌI LÀ " VIÊM TAI GIỮA IM LẶNG". Bệnh khó phát hiện nên nhiều khi đi khám thì dịch đã ứ trong tai kéo dài mất rồi. Biểu hiện gợi ý:
✅ Có thể không sốt, hoặc sốt nhẹ nếu có nhiễm trùng đi kèm
✅ Cảm giác bức bối trong tai, đau tai không rầm rộ, đưa tay gãi tay, ngoáy tai, hoặc nghễnh ngãng ( gọi to mới trả lời, bật ti vi to mới nghe rõ...)
✅Có thể gặp sau khi viêm mũi họng cấp, sau đó trẻ chỉ còn chảy mũi nhầy, khụt khụt mũi
✅ Có thể từ 1 viêm tai giữa cấp tính không được điều trị đúng
✅Soi màng nhĩ: Màng nhĩ ứ dịch nhiều cấp độ: màu vàng ứ dịch, bóng nước, phồng, xung huyết
✅Biến chứng khi ứ dịch kéo dài: Xẹp màng nhĩ, Nghe kém, ảnh hưởng đến phát triển ngôn ngữ
🛑CẢ HAI THỂ VIÊM TAI GIỮA NÀY ĐỀU CÓ Ứ DỊCH TRONG MÀNG NHĨ, TUY NHIÊN THỂ VIÊM TAI GIỮA Ứ DỊCH ( O.M.E) SẼ CÓ NGUY CƠ NGHE KÉM HƠN VÌ Ở BỆNH NÀY DỊCH Ứ LẠI TRONG TAI THƯỜNG CÓ XU HƯỚNG KHÓ TIÊU ĐI, KÉO DÀI VÀ HAY TÁI LẠI.
Rất đáng tiếc nếu ta bỏ sót bệnh lý viêm tai rất hay gặp ở trẻ nhỏ này. Việc nội soi Tai Mũi Họng sẽ giúp phát hiện được bệnh này.
Trân trọng!
🔵Hình 1: Viêm tai giữa cấp, màng nhĩ phồng căng
🔵Hình 2: Các mức độ viêm tai giữa ứ dịch, hút dịch màng nhĩ ra nhiều mủ keo đặc ( mủ ngày là nguyên nhân gây gián đoạn hệ truyền âm -> nghe kém
🏥TAI MŨI HỌNG SHIHAN: Số 36, đường 2.2. TẦNG 1, NHÀ THUỐC HIPHARMA. - CÓ LIÊN KẾT VỚI TRUNG TÂM XÉT NGHIỆM HỖ TRỢ LẤY XÉT NGHIỆM TẠI NHÀ ( TEST CÚM...)
LÀM VIỆC : T2->T7: 17H30-20H, CN: 9H-20H
HOTLINE 0843308889

11/03/2023

“TRẺ ĐI NHÀ TRẺ- ỐM THƯỜNG XUYÊN”
🧚“ Bs ơi, con chị bệnh suốt từ khi đi học😷”, “BS ơi, hay là cho bé nghỉ học thì mới hết bệnh được”🤔🤔….
🧚‍♂️Một số phụ huynh có thể thấy cụm từ “daycare syndrome”- “hội chứng đi nhà trẻ”. Đây không phải là thuật ngữ y khoa, nhưng nó được sử dụng để nói về thực trạng bé bị bệnh “dai dẳng”, hay chính xác hơn là “các đợt bệnh xảy ra tiếp nối với nhau liên tục” kể từ khi bé bước chân vào môi trường “cô và bạn”. Tuy nhiên, xin vui lòng đừng đổ lỗi cho môi trường trường học và bắt bé nghỉ ở nhà, vì:
👉 Những trẻ chưa đi học, nhưng có người lớn trong nhà hay anh chị lớn bệnh, hoặc bé tiếp xúc với người xung quanh ở siêu thị, khu vui chơi… bị bệnh thì bé vẫn bị bệnh như thường.
👉 Trên thực tế, các chuyên gia ước tính rằng trẻ em trung bình nhiễm từ sáu đến tám đợt viêm hô hấp trên do virus mỗi năm. Và vì đó là mức trung bình, điều đó có nghĩa là một số bé có số lần mắc bệnh nhiều hơn và một số trẻ em ít bệnh hơn. Có vẻ như chính những trẻ ở nhà trẻ bị nhiều đợt bệnh liên tiếp hơn vì các bé có xu hướng tiếp xúc với nhiều người hơn và nhiều loại vi trùng/ virus hơn. Trẻ nhỏ đi nhà trẻ rất hay bị nhiễm siêu vi đường hô hấp trên. Các bé cũng có thể mắc một đến hai đợt viêm dạ dày ruột - bao gồm nôn mửa và / hoặc tiêu chảy - mỗi năm. Bất cứ khi nào trẻ lần đầu tiên đi lớp, cho dù là trẻ sơ sinh hay trẻ mới biết đi, lứa tuổi mẫu giáo hay lứa tuổi mầm non, chúng sẽ tiếp xúc nhiều hơn với các bệnh truyền nhiễm. Viêm tai giữa, tay chân miệng, viêm dạ dày- ruột, viêm thanh khí phế quản, đau mắt đỏ, cảm lạnh và cúm là một trong những danh sách những bệnh thường ảnh hưởng đến trẻ nhỏ mà các bậc cha mẹ đều biết.
👉 Khi bé qua được giai đoạn nguy hiểm của bệnh ( bé không còn mệt, bé đã ăn được, bé hết sốt ), bé có thể quay lại trường học ngay. Không bắt buộc bé phải nghỉ ở nhà hoàn toàn cho tới khi khỏe hẳn không còn triệu chứng, vì hầu hết các bệnh siêu vi lây lan mạnh nhất vào giai đoạn ủ bệnh ( khi bé chưa có biểu hiện gì )
👉 May mắn thay, những đứa trẻ ở nhà trẻ càng lâu thì càng ít bị nhiễm trùng hơn. Và vào thời điểm bắt đầu đi học mẫu giáo, trẻ em đi nhà trẻ dường như ít bị ốm hơn nhiều so với trẻ không ở nhà trẻ. Nói cách khác, con bạn có khả năng bị ốm nhiều vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của chúng - vì vậy nếu nó không xảy ra trong những năm nhà trẻ, thì nó có cũng nhiều khả năng xảy ra khi bé vào mẫu giáo và lớp một.
🧐Phân biệt hội chứng nhà trẻ với vấn đề hệ thống miễn dịch: Mặc dù ông bà, cha mẹ thường lo lắng, bất an khi trẻ bị ốm liên tục, nhưng nếu bé vẫn đang lớn lên và phát triển bình thường, và không bị bất kỳ bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng nào (như viêm phổi hoặc các bệnh nhiễm trùng khác cần nhập viện ), thì không có khả năng là bé bị suy giảm miễn dịch.

💦“Mẹo” để tránh nhiễm trùng
Vì giữ con bạn hoàn toàn không bị bệnh gần như là “nhiệm vụ bất khả thi”, một số điều khác cần xem xét để giúp con bạn khỏe mạnh nhất có thể bao gồm:
👉 Cho bé tiêm phòng cúm hàng năm và đảm bảo rằng các loại vắc xin khác của con bạn được tiêm đầy đủ.
👉 Đảm bảo khẩu phần ăn đầy đủ vitamin và khoáng chất.
👉 Dạy con bạn thường xuyên rửa tay.
☀️☀️Quan trọng nhất, cha mẹ hãy hiểu rằng việc trẻ bệnh thường xuyên là rất phổ biến trong một hoặc hai năm đầu tiên khi bé ở nhà trẻ và thường không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Việc trang bị cho mình những kiến thức căn bản nhất về việc chăm sóc khi trẻ bệnh sẽ là “liều thuốc” tốt nhất cho bé và cả cho cha mẹ. Việc cho bé dùng thuốc để “mau hết bệnh” là rất hạn chế và không được khuyến cáo vì lợi ích từ thuốc đem lại là rất hạn chế.
Trân trọng -

01/03/2023

Các phụ huynh xin lưu ý chút về vấn đề sức khoẻ của các con mùa này ạ. Giao mùa đông xuân là rất hay gặp 1 bệnh lý “ Viêm họng do liên cầu khuẩn”. Gần đây em khám gặp rất nhiều bé bị bệnh này. Tuổi hay gặp là 4-15 tuổi. Nhất là các bạn lớp 1 đến 4.
Bệnh này biểu hiện hay sốt cao đột ngột, đau họng, không ho, hay gây nổi hạch, nôn chớ, đau bụng.
Khi khám họng sẽ thấy viêm đỏ có mủ Amidan, nhất là nhiều chấm li ti ở vùng khẩu cái. (Nếu mình để ý sẽ thấy khi con há miệng ra)
Bệnh này nguy hiểm vì hay lây thành dịch. Và có thể gây biến chứng về bệnh thấp tim, thấp khớp.

19/06/2022

MỖI TUẦN MỘT CHỦ ĐỀ
Đây là bài viết của chuyên gia TMH tại BV Bạch Mai. Một chủ đề rất hay " Chẩn đoán và điều trị Rối loạn giọng tuổi dậy thì"

1. Rối loạn giọng tuổi dậy thì là gì?

Rối loạn giọng tuổi dậy thì là tình trạng giọng nói trẻ em vẫn tồn tại sau khi đã dậy thì đầy đủ và thanh quản đã phát triển hoàn toàn. Tuy chỉ gặp với tỷ lệ khoảng 1/900.000 nhưng nếu không điều trị kịp thời và đúng cách, những rối loạn này có thể trở thành vĩnh viễn không hồi phục. Rối loạn giọng tuổi dậy thì dẫn đến mặc cảm về tâm lý, cản trở giao tiếp xã hội, học tập, làm việc, từ đó làm giảm chất lượng cuộc sống.

2. Nguyên nhân của rối loạn giọng tuổi dậy thì

Tâm lý: Trẻ nam đang nói giọng trẻ con mà chuyển đột ngột sang giọng trầm khiến nhiều em thấy ngại, cố "níu kéo" giọng cũ của mình, dẫn đến mất khả năng phát âm chính xác về cao độ.
Tổn thương thực thể: rãnh dây thanh bẩm sinh, bệnh về nội tiết, sinh dục, thượng thận, tuyến yên, …
Môi trường: trẻ nam sống trong gia đình có nhiều chị em gái hoặc thiếu hụt chất dinh dưỡng, hay viêm nhiễm đường hô hấp, … đến tuổi dậy thì cũng dễ bị rối loạn giọng.
3. Cơ chế của rối loạn giọng tuổi dậy thì

Cao độ là một trong các đặc trưng của giọng nói, được thể hiện qua tần số cơ bản F0. Bình thường, nữ giới và trẻ em có tần số cơ bản F0 dao động trong khoảng 200-300 Hz, nên giọng có tính chất thanh, cao. Trong khi đó, nam giới tuổi trưởng thành có F0 khoảng 100 Hz, thấp hơn một nửa quãng giọng, nên có tính trầm ấm. Ở độ tuổi dậy thì, trẻ nam sẽ có quá trình phát triển sinh lý, chuyển F0 từ tần số cao xuống F0 tần số thấp.

Rối loạn giọng tuổi dậy thì là bệnh lý rối loạn về chuyển đổi cao độ của giọng nói từ cao xuống trầm xảy ra ở độ tuổi dậy thì. Hậu quả là sau đó, trẻ nam vẫn có giọng cao, thanh mảnh, giọng yếu kèm theo giọng thở- mà trong dân gian hay được gọi là giọng ái nam ái nữ.

Theo các nghiên cứu trên thế giới, nguyên nhân chủ yếu bệnh lý này là do yếu tố tâm lý, tính cách trẻ gây ra. Chỉ có một tỷ lệ rất nhỏ liên quan đến bệnh lý nội tiết hay tổn thương tại dây thanh.

4. Chẩn đoán rối loạn giọng tuổi dậy thì như thế nào?

Khám chuyên khoa Tai Mũi Họng nhằm đánh giá các đặc điểm ảnh hưởng đến giọng nói:

Tiền sử, diễn biến của rối loạn giọng nói.
Khám các cơ vùng cổ có vai trò tham gia vào quá trình phát âm (cơ ngoại thanh quản).
Nội soi hoạt nghiệm thanh quản.
Đo thời gian phát âm tối đa (MPT).
Mức độ rối loạn giọng bằng các thang điểm GRBAS và VHI-10.
Phân tích chất thanh.
Tại Khoa Tai Mũi Họng, trong những năm gần đây đã triển khai đầy đủ các phương pháp đánh giá nói trên, giúp phát hiện và chẩn đoán mức độ rối loạn giọng tuổi dậy thì, từ đó đề ra biện pháp điều trị phù hợp và hiệu quả cho từng trường hợp cụ thể.
Khám chuyên khoa Nội, Nhi để phát hiện thiểu năng các đặc tính sinh dục phụ thứ phát và làm xét nghiệm định lượng nồng độ hormon testosteron trong máu. Nếu nồng độ testosteron giảm, bệnh nhân sẽ được bổ sung hormon để cải thiện tình trạng bệnh.

5. Điều trị rối loạn giọng tuổi dậy thì được thực hiện như thế nào?

Tư vấn tâm lý: bệnh nhân được giải thích về cơ chế phát âm và bệnh lý của mình, cách điều trị và tiên lượng.
Bài tập luyện giọng: mỗi đợt tập bắt đầu bằng một buổi 45 phút tại Khoa Tai Mũi Họng với tần suất 1 buổi/tuần. Sau đó, bệnh nhân tự tập ở nhà 2 lần/ngày, mỗi lần 30 phút. Số buổi tập thay đổi tuỳ theo mức độ rối loạn giọng và tiến triển điều trị của từng người bệnh. Sau 3 đợt tập, bệnh nhân sẽ được ghi âm đánh giá giọng nói; sau 5 đợt tập sẽ được ghi âm và nội soi hoạt nghiệm kiểm tra. Các bài tập gồm có:
- Bài tập thư giãn: bài tập thở, tập ngáp, massage cơ vùng cổ, …

- Bài tập cộng hưởng: humming hạ thấp âm vực, rung môi, ...

- Kỹ thuật phát âm “boom” khi nuốt.

- Kỹ thuật ấn sụn giáp kết hợp ho, đằng hắng.

- Hạ thấp thanh quản kết hợp phát âm nguyên âm.

- Phản hồi nghe nhìn, …

Bệnh nhân được phát hiện bệnh sớm, điều trị bằng luyện giọng kết hợp tư vấn tâm lý tỷ lệ thành công cao gần 95%.
Một số ít bệnh nhân không đáp ứng với luyện giọng và điều trị tâm lý có thể xét phẫu thuật chỉnh hình dây thanh.
Lời khuyên của bác sỹ

Rối loạn giọng tuổi dậy thì ảnh hưởng nhiều đến tâm lý của trẻ, giảm chất lượng cuộc sống, giao tiếp, học tập và làm việc. Vì vậy, khi nghi ngờ trẻ có rối loạn giọng tuổi dậy thì, phụ huynh nên sớm cho trẻ đi khám bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng. Điều trị rối loạn giọng tuổi dậy thì chủ yếu là tư vấn tâm lý kết hợp các bài tập luyện giọng. Khả năng thành công phụ thuộc vào việc chẩn đoán đúng, sớm (tốt nhất là trước 20 tuổi), tư vấn và hướng dẫn từ bác sĩ chuyên khoa đối với từng trường hợp cụ thể cũng như sự tuân thủ của bệnh nhân.

ThS.BS.Nguyễn Thị Hồng Nhung

Khoa Tai Mũi Họng - BV Bạch Mai

24/05/2022

Đây là bài viết rất hay của đồng nghiệp về Nghe kém trẻ em, được đăng trên web của Bv Bạch Mai
Nghe kém ở trẻ em: Những điều cần biết về chẩn đoán và điều trị
Nghe kém là tình trạng giảm một phần hay toàn bộ khả năng thu nhận và hiểu ý nghĩa của âm thanh. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) năm 2020, hơn 5% dân số thế giới bị nghe kém, trong số này trẻ em chiếm 9%. Việt Nam là nước thuộc khu vực có tỷ lệ nghe kém cao, ước tính hàng năm có từ 1.200 đến 1.400 trẻ nghe kém ra đời. Nghe kém ở trẻ em sẽ dẫn đến giảm hoặc mất khả năng phát triển lời nói và ngôn ngữ. Phát hiện sớm nghe kém và áp dụng phương pháp can thiệp phù hợp giúp trẻ hoà nhập với cộng đồng, giảm gánh nặng cho gia đình và xã hội.
1. NGUYÊN NHÂN NGHE KÉM
1.1. Bẩm sinh: nghe kém xuất hiện khi trẻ sinh ra
- Do di truyền: chiếm khoảng 50% các trường hợp nghe kém bẩm sinh, do di truyền gen đột biến gây nghe kém từ bố mẹ.
- Do dị dạng bẩm sinh của tai ngoài, tai giữa, tai trong.
- Người mẹ trong quá trình mang thai bị nhiễm trùng (rubella, giang mai), nhiễm độc do phải dùng một số loại thuốc (kháng sinh aminoglycosides, lợi tiểu, điều trị sốt rét, …).
- Yếu tố nguy cơ: ngạt trong quá trình chuyển dạ, trẻ đẻ non, thiếu cân.
1.2. Mắc phải: nghe kém xuất hiện trong quá trình trẻ phát triển
- Nhiễm trùng:
+ Viêm tai giữa cấp, mạn tính: giảm khả năng dẫn truyền âm thanh từ môi trường vào tai trong do dịch hoặc mủ ở tai giữa, màng nhĩ thủng, gián đoạn hoặc cố định chuỗi xương con, viêm gây tổn thương tai trong.
+ Viêm màng não: khoảng 10% trẻ bị nghe kém tiếp nhận ở mức độ khác nhau sau viêm màng não.
+ Viêm do virus: sởi, thuỷ đậu, quai bị, …
- Nhiễm độc: đặc biệt là các kháng sinh aminoglycoside như gentamycin, tobramycin.
- Chấn thương vùng đầu, tai: gây tổn thương tai, dây thần kinh thính giác và não.
- Tiếng ồn: âm thanh có cường độ trên 115 dB có thể gây điếc hoặc nghe kém cho trẻ em dù chỉ tiếp xúc 1 lần trong thời gian từ 3 đến 15 phút.
2. KHI NÀO CẦN NGHĨ ĐẾN NGHE KÉM Ở TRẺ EM?
2.1. Trẻ dưới 6 tháng tuổi:
- Không cử động, khóc hay phản ứng với tiếng động lớn.
- Không quay đầu theo hướng có giọng nói.
- Không bị đánh thức dậy bởi âm thanh lớn.
2.2. Trẻ từ 6 tới 12 tháng tuổi:
- Không có phản ứng gì trước tiếng nói của người thân.
- Không bập bẹ hay ậm ừ.
- Không hiểu một số từ đơn giản như “chào” hay “vỗ tay” ở 12 tháng.
- Không có phản ứng như quay đầu về phía phát ra âm thanh.
- Không có phản ứng khi nghe gọi tên mình.
2.3. Trẻ từ 12 tới 18 tháng tuổi:
- Không quay chính xác về hướng có tiếng gọi mình.
- Không phản ứng với các âm thanh.
- Không bắt đầu bằng việc bắt chước và sử dụng các từ đơn giản như “ba”, “bà”…
- Không nghe được tivi ở mức âm lượng bình thường.
2.4. Trẻ 2-3 tuổi:
- Không thể làm theo yêu cầu bằng lời nói mà thiếu gợi ý bằng hình ảnh, hành động.
- Không thể nhắc lại các cụm từ đơn giản.
- Không thể định hướng được nơi phát ra âm thanh.
- Không hiểu và không sử dụng được những từ đơn như: đi, con, to, lớn…
2.5. Trẻ 4-5 tuổi:
- Không thể kể ra một vài việc chúng làm gần đây.
- Không thể thực hiện được một cuộc trò chuyện đơn giản.
- Trẻ nói những câu rất khó hiểu.
2.6. Lứa tuổi đến trường:
- Thiếu tập trung, hay lơ là, học lực giảm sút.
- Thu mình lại với các giao tiếp bên ngoài và biểu hiện “những hành động phản kháng” mạnh mẽ vì nghe kém nên liên tục bị hiểu nhầm.
Nếu phụ huynh thấy con em mình có một trong những biểu hiện trên, hãy đưa con đi khám bệnh ở các cơ sở y tế có chuyên khoa tai mũi họng càng sớm càng tốt. Thời điểm “vàng” để can thiệp giúp trẻ nghe kém có thể nghe tốt hơn và phát triển ngôn ngữ bình thường là trước 24 tháng tuổi.
3. CẦN LÀM GÌ KHI NGHI NGỜ TRẺ BỊ NGHE KÉM?
Khi nghi ngờ trẻ bị nghe kém, trẻ cần được đưa đi khám chuyên khoa Tai Mũi Họng càng sớm càng tốt. Tại khoa Tai Mũi Họng, những việc bác sĩ sẽ làm bao gồm:
- Hỏi tiền sử của mẹ trong quá trình mang thai, hoàn cảnh phát hiện nghe kém ở trẻ, bệnh lý đi kèm, các thuốc đã sử dụng, …
- Khám bằng dụng cụ thông thường và nội soi tai mũi họng để đánh giá:
+ Vành tai, ống tai ngoài: phát hiện dị dạng, loại bỏ nút ráy, dị vật.
+ Màng nhĩ: kín hay thủng, các bất thường trong tai giữa.
+ Mũi xoang: viêm mũi xoang, dị tật hốc mũi, VA quá phát, …
+ Đầu cổ: phát hiện các dị dạng bẩm sinh khác.
- Chỉ định các thăm dò về thính giác: tuỳ thuộc vào lứa tuổi, đặc điểm cụ thể của trẻ nhằm xác định trẻ có bị nghe kém hay không, loại nghe kém, mức độ nghe kém.
+ Đo nhĩ lượng, phản xạ cơ bàn đạp.
+ Đo âm ốc tai.
+ Đo đáp ứng thính giác thân não.
+ Đo đáp ứng thính giác ở trạng thái ổn định.
+ Đo thính lực: qua quan sát hành vi, tăng cường thị giác, trò chơi có điều kiện, đơn âm.
- Chẩn đoán hình ảnh: chụp cắt lớp vi tính xương thái dương, cộng hưởng từ sọ não, giúp phát hiện các bất thường về giải phẫu cũng như lập kế hoạch điều trị can thiệp phục hồi chức năng nghe.
Hiện nay, Khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Bạch Mai đã được trang bị nhiều máy móc hiện đại của Hoa Kỳ, Nhật Bản, Đan Mạch, … giúp phát hiện và đánh giá chính xác tình trạng nghe kém của bệnh nhân.
4. ĐIỀU TRỊ NGHE KÉM Ở TRẺ EM
Trẻ bị nghe kém cần được điều trị sớm, phối hợp nhiều chuyên khoa như Tai Mũi Họng, Thính học, Nhi, Phục hồi chức năng, đồng thời có sự tham gia tích cực của gia đình, nhà trường và của toàn xã hội. Hiện nay, điều trị nghe kém cho trẻ gồm những biện pháp sau:
- Phẫu thuật: đặt ống thông khí tai giữa, tạo hình tai ngoài, tai giữa, chỉnh hình chuỗi xương con dị dạng, cấy máy trợ thính đường xương, cấy ốc tai điện tử, cấy điện cực thính giác thân não.
- Trợ thính: đeo máy trợ thính đường khí, đường xương.
- Ngôn ngữ trị liệu: dạy nói, kí hiệu bằng động tác, …
5. LỜI KHUYÊN CỦA CHUYÊN GIA
- Tiêm chủng đầy đủ cho phụ nữ trước khi mang thai. Luôn hỏi ý kiến bác sĩ khi cần dùng thuốc trong quá trình mang thai.
- Sàng lọc nghe kém cho trẻ ngay từ khi mới sinh.
- Phát hiện và điều trị triệt để các nhiễm trùng ở vùng tai mũi họng của trẻ.
- Tránh tiếng ồn lớn, bảo vệ vùng đầu.
- Xét nghiệm và tư vấn di truyền nếu trong gia đình có người bị nghe kém khi còn trẻ.
- Khám chuyên khoa Tai Mũi Họng càng sớm càng tốt khi nghi ngờ trẻ bị nghe kém.
ThS.BS. Nguyễn Chí Hiểu, Khoa Tai Mũi Họng - BV Bạch Mai
http://www.bachmai.gov.vn/tin-tuc-va-su-kien/bai-viet-chuyen-mon-menuleft-33/7691-nghe-kem-o-tre-em-nhung-dieu-can-biet-ve-chan-doan-va-dieu-tri.html

BACHMAI

07/05/2022

CHUYỆN CUỐI TUẦN:
" NGẮN HÃM LƯỠI Ở TRẺ EM - BẠN CÓ ĐANG QUÁ LO VÀ CON CỦA BẠN CÓ ĐANG BỊ CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT QUÁ MỨC???"

Thắng lưỡi ( hãm lưỡi, phanh lưỡi) là gì nhỉ? Thực tế nó vốn là một tổ chức kiểu lớp màng niêm mạc giúp kết nối giữa mặt dưới lưỡi và sàn miệng. Bình thường, thắng lưỡi mảnh, dài thì lưỡi di chuyển dễ dàng trong khoang miệng để thực hiện nhiệm vụ của lưỡi: Phát âm, bú, nhào trộn thức ăn…
Ngắn hãm lưỡi (ankyloglossia) là một dị tật bẩm sinh làm cho lớp màng niêm mạc dưới lưỡi nối với sàn miệng ngắn hơn bình thường khiến cho cử động của lưỡi bị hạn chế.

NGẮN HÃM LƯỠI CÓ BIỂU HIỆN VÀ ẢNH HƯỞNG GÌ?

– Rối loạn vận động đầu lưỡi: Đầu lưỡi không thè ra ngoài môi hoặc cong lên chạm vào vòm khẩu cái, đưa sang 2 bên chạm vào niêm mạc má… Hình ảnh điển hình hay gặp là khi trẻ khóc thấy đầu lưỡi hình trái tim hoặc đầu lưỡi hình chữ V khi thè lưỡi ra ngoài.

– Rối loạn phát âm: trẻ khó nói các âm ch, d, l, t, r, n, th. NGẮN HÃM LƯỠI THƯỜNG KHÔNG GÂY CHẬM NÓI NHƯ NHIỀU MẸ VẪN NGHĨ, VÌ CHẬM NÓI CÓ NHIỀU NGUYÊN NHÂN, ĐỪNG ĐỔ CHO NGẮN HÃM LƯỠI MÀ SAI LẦM.

– Rối loạn nuốt, đặc biệt thời kỳ trẻ bú sữa mẹ, trẻ khó bú và gây đau núm vú cho mẹ. TUY VẬY, có nhiều nguyên nhân khiến trẻ bú kém và ngắn thắng lưỡi đến mức bú kém thì không phải là quá thường gặp. Kiểu bú kém của ngắn thắng lưỡi là kiểu muốn bú nhưng khó bú được chứ không phải kiểu không muốn bú, không muốn ăn.

– Ảnh hưởng đến sự phát triển của răng ( răng cửa hàm dưới hay bị nghiêng, khe hở giữa 2 răng cửa)

PHÂN LOẠI : có nhiều phân loại của các tác giả khác nhau nhưng phân độ của Kotlow chia 4 độ theo chiều dài hãm lưỡi ( tính từ vị trí bám vào sàn miệng đến vị trí bám vào lưỡi) phổ biến hơn cả.

– Độ 1: 12-16 mm

– Độ 2: 8-12 mm

– Độ 3: 3-7 mm

– Độ 4: < 3 mm

VẬY KHI NÀO CẦN PHẪU THUẬT?
Đây là băn khoăn của nhiều bà mẹ có con mắc phải tật này. Đa phần ngắn thắng lưỡi không ảnh hưởng gì cả và không cần xử lý gì.Theo chẩn đoán và phân độ của chuyên gia. Trường hợp ngắn hãm lưỡi độ 1 và 2: không ảnh hưởng tới các chức năng của lưỡi. Ngắn hãm lưỡi độ 3 và 4: có chỉ định phẫu thuật cắt hãm lưỡi nếu được đánh giá là ảnh hưởng rõ ràng tới phát âm và ăn uống
Tùy tình trạng khi đánh giá, trẻ có thể được phẫu thuật gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân để tạo hình hãm lưỡi. ĐỪNG CHỈ THẤY CON NGẮN HÃM LƯỠI MÀ CHO CON ĐI CẮT, KHI KHÔNG ĐÚNG CHỈ ĐỊNH.
Hình 1: Dính thắng lưỡi nhìn thấy khi trẻ khóc
Hình 2: Các mức độ dính: bình thường, nhẹ-vừa, nặng
Hình 3: mô phỏng hình ảnh của dính thắng lưỡi.

01/05/2022

Mùa ốm của trẻ con, mùa của viêm mũi họng, chảy mũi, ho nhiều, rồi ho khi ăn xong làm nôn chớ hết, làm các mẹ hết sức sốt ruột. Hãy bình tĩnh và cho con đi khám nhé. Bs Hải luôn sẵn sàng tư vấn qua fb, zalo 0916351389, điện thoại, hoặc hẹn lịch khám trực tiếp
Các mẹ đừng lo nhé!

23/04/2022

Các quý bệnh nhân thân mến, hôm nay thứ 7 ngày 23/4,
bác sĩ Hải có khám 14h-16h30 tại Tổ hợp Y Tế chất lượng cao kiểu mới MEDIPLUS.
Địa chỉ : Tổ hợp y tế MEDIPLUS: Tầng 2, TTTM Mandarin Garden 2, 99 Tân Mai, Q.Hoàng Mai, Hà Nội
Quý bệnh nhân có nhu cầu khám, tư vấn xin liên hệ để BS hỗ trợ nhé. Có thể liên hệ ĐT, zalo: 0916351389, sms qua fb
Trân trọng!

17/04/2022

Các quý bệnh nhân thân mến, hiện nay bác sĩ Hải có tham gia cộng tác chuyên môn ngoài giờ hành chính tại Tổ hợp Y Tế chất lượng cao kiểu mới MEDIPLUS.
Địa chỉ : Tổ hợp y tế MEDIPLUS: Tầng 2, TTTM Mandarin Garden 2, 99 Tân Mai, Q.Hoàng Mai, Hà Nội
Quý bệnh nhân có nhu cầu khám, tư vấn xin liên hệ để BS hỗ trợ nhé. Có thể liên hệ ĐT, zalo: 0916351389, sms qua fb
Trân trọng!

17/04/2022

❓LÀM GÌ KHI BÉ SƠ SINH VÀ TRẺ NHỎ NGẠT MŨI?

Dưới đây là các cách cha mẹ có thể áp dụng để trẻ cảm thấy dễ chịu và mau chóng khỏi bệnh.

✅1. VỆ SINH MŨI CHO BÉ

👶Nhỏ mũi bằng nước muối sinh lý giúp làm sạch mũi, sát khuẩn, ngăn ngừa các vi khuẩn tiếp tục tấn công khoang mũi khiến tình trạng bệnh trở nên nặng hơn. Ngoài ra, nhỏ mũi còn giúp làm mềm các vẩy cứng, làm loãng dịch nhầy trong khoang mũi, giúp dịch nhầy dễ dàng đào thải ra ngoài hơn. Nhỏ mũi khiến mũi thông thoáng hơn, ít nhất là trong một thời gian ngắn, giúp trẻ cảm thấy thoải mái, dễ thở.

👶XỊT, Rửa mũi cho trẻ bằng nước muối sinh lý 0,9% hoặc muổi biển sâu ( Sterima baby, humer...) và vệ sinh khoảng 3 - 5 lần/ngày, đặc biệt là trước khi cho trẻ bú và đi ngủ.

👩‍👦Cách nhỏ mũi cho trẻ: bế trẻ nằm ngửa, nhỏ vài giọt nước muối sinh lý vào từng bên mũi, chờ khoảng vài phút, lau sạch nước muối thừa chảy ra ngoài.

✅ HÚT MŨI

Hút mũi giúp lấy bớt dịch nhầy trong khoang mũi của trẻ ra ngoài, trẻ sẽ cảm thấy dễ thở hơn.

Sau khi nhỏ nước muối sinh lý, dịch nhầy được làm loãng hơn, cha mẹ có thể tiến hành hút mũi cho trẻ. Sử dụng dụng cụ hút mũi chuyên dụng.

💦Vệ sinh sạch sẽ trước khi dùng để không làm tình trạng viêm mũi của trẻ trở nên nghiêm trọng hơn. Không hút mũi cho trẻ quá nhiều lần trong 1 ngày, có thể làm kích ứng niêm mạc mũi của trẻ.
Không vệ sinh mũi bằng cách cho con nằm nghiêng từng bên vì dễ nguy cơ viêm tai giữa.

✅NÂNG CAO ĐẦU CHO TRẺ KHI NGỦ

Nâng cao đầu cho trẻ khi ngủ sẽ giúp trẻ dễ thở, ngủ ngon giấc hơn. Có thể đặt một chiếc khăn bên dưới đầu trẻ để nâng đầu cao hơn một chút.

❌NÊN TRÁNH GÌ?

⛔️Hút mũi cho trẻ bằng miệng: có thể khiến vi khuẩn từ miệng người hút lây sang trẻ

⛔️Tự ý cho trẻ sử dụng thuốc co mạch, thuốc kháng sinh

Khi triệu chứng nghẹt mũi không có sự thuyên giảm có thể trẻ đã mắc bệnh lý và cần được thăm khám.

🏥Thạc sĩ Bác sĩ Nguyễn Văn Hải
Chuyên khoa TAI MŨI HỌNG
0916351389

17/04/2022

Mình là bs Tai Mũi Họng, tiếp xúc trẻ em nhiều. Bên cạnh những bệnh lý tai mũi họng, các bé đến khám vẫn gặp thêm các dấu hiệu của các bệnh khác. Nhất là mùa mưa ẩm này nhiều bé hay gặp các vấn để về da. Xin chia sẻ những kiến thức rất hay về bệnh Viêm Da Tiếp Xúc. Bài viết của bs Phạm Đăng Bảng - Nguyên Giảng Viên Bộ Môn Da Liễu - trường Đại Học Y Hà Nội.

VIÊM DA TIẾP XÚC DO CÔN TRÙNG
========================
✅Viêm da tiếp xúc do côn trùng là bệnh da tương đối hay gặp. Bệnh do một số loại côn trùng thuộc bộ cánh cứng gây ra. Các loài côn trùng này sống trên cây. Nếu phòng ngủ không đóng cửa thì vào ban đêm, các con côn trùng này theo ánh đèn bay vào trong nhà và đậu các vùng hở trên cơ thể nhất là vùng đầu mặt cổ. Do phản xạ tự nhiên, bệnh nhân sẽ gãi làm côn trùng chết và các chất hoá học trong cơ thể chúng gây nên hiện tượng kích ứng trên da, nếu tay dính hoá chất gãi vào các vùng da khác thì vùng da đó cũng bị viêm. Bệnh có thể lây từ người này sang người khác.
✅Bệnh nhân thường mô tả là bệnh thường phát ra vào buổi sáng, khi ngủ dậy thấy một vùng da trên cơ thể mẩn đỏ, phù nề, trên đó có thể có những mụn nước vỡ ra tiết nhiều dịch, đặc biệt là rất ngứa. Chính phản xạ gãi làm lây lan bệnh ra các vùng da xung quanh. Bệnh chỉ biểu hiện ngoài da chứ ít khi ảnh hưởng đến toàn trạng của bệnh nhân.
✅Rất nhiều bệnh nhân thường nghĩ là mình bị bệnh zona nên mua các thuốc kháng virus nhu acyclovir để bôi và uống. Thực tế đây là hay bệnh hoàn toàn khác nhau và cũng dễ phân biệt. Bệnh zona là bệnh do virus gây nên, bệnh rất khó lây từ người này sang người khác. Biểu hiện bệnh là các mụn nước mọc thành chùm chạy theo 1 dây thần kinh ở một bên cơ thể. Bệnh nhân bị bệnh zona thường có cảm giác đau rát chứ không ngứa như bệnh nhân bị viêm da tiếp xúc.
✅Bệnh viêm da tiếp xúc do côn trùng là một bệnh lành tính, không gây nguy hiểm nhưng cần điều trị đúng để tránh nhiễm trùng và lây lan sang người khác. Bệnh nhân có thể bôi tại chỗ các loại dung dịch như hồ nước, millian, xanh methylen,... Tuy nhiên bệnh nhân cũng không nên tự điều trị mà đi khám bệnh tại các cơ sở chuyên khoa da liễu
✅Cách phòng bệnh tốt nhất là buổi đêm nên đóng kín các cửa phòng ngủ, ngủ phải mắc màn để tránh tiếp xúc với các loài côn trùng gây bệnh.

24/03/2022

Phân biệt 2 thể viêm tai giữa hay gặp ở trẻ em:
VIÊM TAI GIỮA CẤP MỦ và VIÊM TAI GIỮA Ứ DỊCH
👶👦🧒Có nhiều mẹ khi được BS thông báo con mình bị viêm tai giữa, có ứ dịch trong màng nhĩ, thì vẫn còn hoang mang, nghi ngại xem vì sao bé lại bị như vậy. Vì thực tế có những bé bị viêm tai giữa mà không sốt, không ho, chỉ mới chảy mũi, khụt khịt mũi vài hôm nay thôi, tại sao cháu lại bị viêm tai giữa được chứ???
✏️✏️Bài viết này sẽ giúp làm rõ 2 thể viêm tai giữa hay gặp ở trẻ em. Chúng khác nhau ở triệu chứng báo hiệu, nguy cơ biến chứng. Nhưng cái khó là 2 thể này có thể chuyển biến sang nhau nên là thử thách để chẩn đoán và điều trị dứt điểm.
👉Những điểm khác biệt:
1.🛑 Viêm tai giữa cấp mủ (viết tắt tiếng anh là O.M.A): BIỂU HIỆN BỚI CÁC DẤU HIỆU CẤP
✅Sốt ( cao trên 38,7 độ) hoặc chỉ 37,8-38.6 độ
✅Đau tai bên viêm rõ, đau dữ dội, ôm tai, quấy khóc nhiều
✅ Mũi họng viêm cấp, chảy nước mũi rầm rộ
✅ Soi màng nhĩ: giai đoạn xung huyết: đỏ, căng. Giai đoạn ứ mủ: phồng căng, hình ảnh “ vú bò”. Giai đoạn vỡ mủ: Màng nhĩ thủng, mủ chảy đọng ống tai, chảy ra ngoài
✅Biến chứng nguy hiểm: Viêm màng nào, áp xe não, xuất ngoại ống tai, viêm xương chũm.,Liệt mặt....
2. 🛑Viêm tai giữa ứ dịch ( viết tắt tiếng anh O.M.E): CÁC DẤU HIỆU KHÔNG ĐIỂN HÌNH, CÒN GỌI LÀ " VIÊM TAI GIỮA IM LẶNG". Bệnh khó phát hiện nên nhiều khi đi khám thì dịch đã ứ trong tai kéo dài mất rồi. Biểu hiện gợi ý:
✅ Có thể không sốt, hoặc sốt nhẹ nếu có nhiễm trùng đi kèm
✅ Cảm giác bức bối trong tai, đau tai không rầm rộ, đưa tay gãi tay, ngoáy tai, hoặc nghễnh ngãng ( gọi to mới trả lời, bật ti vi to mới nghe rõ...)
✅Có thể gặp sau khi viêm mũi họng cấp, sau đó trẻ chỉ còn chảy mũi nhầy, khụt khụt mũi
✅ Có thể từ 1 viêm tai giữa cấp tính không được điều trị đúng
✅Soi màng nhĩ: Màng nhĩ ứ dịch nhiều cấp độ: màu vàng ứ dịch, bóng nước, phồng, xung huyết
✅Biến chứng khi ứ dịch kéo dài: Xẹp màng nhĩ, Nghe kém, ảnh hưởng đến phát triển ngôn ngữ
🛑CẢ HAI THỂ VIÊM TAI GIỮA NÀY ĐỀU CÓ Ứ DỊCH TRONG MÀNG NHĨ, TUY NHIÊN THỂ VIÊM TAI GIỮA Ứ DỊCH ( O.M.E) SẼ CÓ NGUY CƠ NGHE KÉM HƠN VÌ Ở BỆNH NÀY DỊCH Ứ LẠI TRONG TAI THƯỜNG CÓ XU HƯỚNG KHÓ TIÊU ĐI, KÉO DÀI VÀ HAY TÁI LẠI.
Rất đáng tiếc nếu ta bỏ sót bệnh lý viêm tai rất hay gặp ở trẻ nhỏ này. Việc nội soi Tai Mũi Họng sẽ giúp phát hiện được bệnh này.
Trân trọng!
🔵Hình 1: Các mức độ viêm tai giữa ứ dịch, hút dịch màng nhĩ ra nhiều mủ keo đặc ( mủ ngày là nguyên nhân gây gián đoạn hệ truyền âm -> nghe kém
🔵Hình 2: Màng nhĩ phồng trong viêm tai giữa cấp