Bs Võ Tá Sơn - Maternal Fetal Medicine specialist

Home
Vietnam
Hanoi
Bs Võ Tá Sơn - Maternal Fetal Medicine specialist

Bs Võ Tá Sơn - chuyên khám tư vấn, siêu âm chẩn đoán và can thiệp bào thai 0978846100
(1)

Chuyên siêu âm 5D sàng lọc dị tật thai
Siêu âm thai đo độ mờ da gáy (NT)
Siêu âm 5D chụp mặt thai nhi
Siêu âm Doppler động mạch tử cung sàng lọc tiền sản giật
Siêu âm hình thái học thai nhi 12 - 13 tuần
Siêu âm hình thái học thai nhi 16 - 18 tuần
Siêu âm hình thái học thai nhi 20 - 22 tuần
Siêu âm hình thái học thai nhi 30 - 32 tuần
Siêu âm sàng lọc dị tật tim bẩm sinh thai nhi
Siêu âm thai đánh giá thai chậm tăng trưởng
Siêu âm theo dõi phát triển của thai nhi
Siêu âm chẩn đoán dị tật thai nhi
Xét nghiệm sàng lọc dị tật thai nhi Double test, Triple test
Xét nghiệm sàng lọc trước sinh không xâm lấn NIPT
Xét nghiệm sàng lọc ung thư cổ tử cung HPV DNA, Thin Prep Pap Test
Siêu âm phụ khoa
Khám phụ khoa
Khám thai
Quản lý thai kỳ
Liên hệ 0978846100

07/12/2025

XÉT NGHIỆM GENE CHO THAI NHI CÓ ĐỘ MỜ DA GÁY DÀY

Vì sao nghiên cứu này được thực hiện?

Tăng độ mờ da gáy (NT) của thai nhi liên quan đến nguy cơ cao hơn mắc các rối loạn di truyền bao gồm bất thường nhiễm sắc thể và bệnh lý đơn gene. Mặc dù các xét nghiệm phát hiện bất thường nhiễm sắc thể và các biến thể số lượng bản sao (CNV) thường được khuyến cáo, nhưng hiện chưa có đồng thuận về chiến lược tối ưu để phát hiện bệnh lý đơn gen ở các thai nhi có NT tăng.

Các phát hiện chính

Tỷ lệ chẩn đoán của phân tích nhiễm sắc thể bằng microarray (CMA) ở nhóm thai có NT ≥ 3,0 mm và NT ≥ 3,5 mm lần lượt là 17,63% (107/607) và 23,84% (82/344).

Giải trình tự exome (WES) mang lại giá trị chẩn đoán bổ sung 10,42% (10/96) cho các bệnh đơn gen ở nhóm thai NT ≥ 3,5 mm.

Ở các trường hợp NT ≥ 3,0 mm nhưng CMA hoặc WES âm tính, hơn 90% trẻ sinh ra khỏe mạnh trong giai đoạn theo dõi đến 48–60 tháng tuổi.

Giá trị gia tăng của nghiên cứu

Trong bối cảnh đã thực hiện tầm soát bất thường nhiễm sắc thể và CNV thường quy, WES nên được xem như chiến lược mở rộng để chẩn đoán trước sinh các bệnh đơn gen ở thai nhi có tăng NT.

Y HỌC CHÍNH XÁC MANG ĐẾN CƠ HỘI TIÊN LƯỢNG KẾT CỤC THAI NHI TỐT HƠN.

Bs Võ Tá Sơn

04/12/2025

GIÃN NÃO THẤT
Không lành tính như bạn nghĩ

Thai lần đầu, sàng lọc NIPT bình thường hết.
Lúc 30 tuần khám ở địa phương phát hiện giãn não thất.
Cứ nghĩ một vài tuần rồi sẽ giảm thôi.

Đến khám lần đầu lúc 36 tuần 4 ngày, ghi nhận các dấu hiệu:
+ Thai nhỏ ở khoảng bách phân vị thứ 10
+ Giãn não thất bên 2 bên 10 - 14mm
+ Dính lòng não thất sừng chẩm
+ B**g thành não thất bên
+ Thể chai mỏng
+ Vôi hoá mạch máu thể vân
+ Nang dưới nội mạc tuỷ 2 bên
+ Gan lách to
+ Ruột tăng âm
+ Vi vôi hoá bánh nhau

Các hình ảnh đều hướng tới nhiễm trùng CMV bào thai (cytomegalovirus).

Xét nghiệm máu mẹ:
CMV IgG: dương tính >500 U/ml
CMV IgM: âm tính

Chọc ối được tiến hành nhằm khẳng định thai nhi có thật sự nhiễm CMV hay không ở tuổi thai gần 37 tuần.
Kết quả CMV PCR mẫu nước ối dương tính.

Ở tuổi thai này thì các lựa chọn cho thai kỳ là rất hạn chế.
Thai phụ được tư vấn về các nguy cơ có thể xảy ra với thai nhi và được dùng kháng virus mạnh nhằm làm hạn chế các tổn thương do CMV gây ra.

BÀN LUẬN

+ Khi phát hiện giãn não thất, thai phụ cần được siêu âm hệ thần kinh chi tiết để đánh giá toàn diện cấu trúc não nhằm phát hiện các bất thường não khác đi kèm.
+ Sau khi đã làm siêu âm hệ thần kinh chi tiết, nếu thấy cần thiết, lúc này bác sĩ sẽ chỉ định chụp cộng hưởng từ não thai nhi (MRI).
+ Các xét nghiệm chọc ối tìm bất thường nhiễm sắc thể, gene, nhiễm trùng bào thai có thể được chỉ định sau khi làm siêu âm chi tiết.
+ Chọc ối không có giới hạn trên, vẫn thực hiện bình thường nếu bác sĩ lâm sàng thấy thực sự cần thiết.
+ Điều trị CMV khi đã có các dấu hiệu trên siêu âm với kháng virus mạnh chỉ là điều trị cứu vãn. Phát hiện sớm, điều trị chủ động sẽ cho kết cục thai nhi tốt hơn rất nhiều.
+ Muốn phát hiện sớm, cần thực hiện xét nghiệm huyết thanh học ở quý 1, siêu âm hình thái kỹ lưỡng, khám trung tâm Y học bào thai ngay khi có bất thường.
+ NIPT dành cho CMV đang được nghiên cứu, vẫn chưa có sản phẩm thương mại cho tới lúc này. Nhưng đây là công cụ đầy hứa hẹn.
+ Y học bào thai là một ngành khoa học mới, cần thực hiện bài bản với sự thận trọng cao nhất.

Bs Võ Tá Sơn

Tham khảo:
[1] HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ NHIỄM CYTOMEGALOVIRUS TRONG THAI KỲ ISUOG 2020
https://www.votason.net/2020/06/guideline-cytomegalovirus-isuog-2020.html
[2] Nhiễm Cytomegalovirus (CMV) trong thai kỳ: Những điều mẹ bầu cần biết
https://www.votason.net/2023/12/nhiem-cytomegalovirus-cmv-trong-thai-ky.html

02/12/2025

GIÃN NÃO THẤT BÊN

Có một vấn đề rất quan trọng trong thực hành lâm sàng giãn não thất chính là đo kích thước sừng sau não thất bên.

Thông thường chúng ta chỉ đo được chính xác kích thước não thất bên đầu xa trên mặt cắt NGANG chuẩn. Còn não thất bên đầu gần thì chúng ta "bó tay" vì bóng cản xương sọ.

Một vài đồng chí cố gắng đo kích thước não thất bên đầu gần trên mặt cắt XIÊN, nhưng như vậy vô hình chung chúng ta làm tăng kích thước não thất bên đầu gần lên 2-3mm. Điều này làm cho 1 thai nhi có kích thước não thất bình thường được chẩn đoán thành "giãn não thất". 🥲

Vậy đâu là giải pháp để đánh giá chính xác kích thước não thất bên 2 bên trên siêu âm?

Siêu âm 3D ngả âm đạo thu hình ảnh khối của não, và chỉ với vài thao tác căn chỉnh đơn giản, bạn thu được hình ảnh mặt cắt NGANG chuẩn như bên dưới. Nhưng khác với hình ảnh 2D bị bóng cản đầu gần không nhìn thấy, ở hình ảnh xuất ra từ khối 3D này, não thất bên 2 bên rõ mồn một như nhau.

Siêu âm hệ thần kinh chi tiết thai nhi bằng siêu âm 3D qua ngả âm đạo - Giải pháp chẩn đoán sớm bất thường não thai nhi với hình ảnh có độ phân giải cực cao.

Giảm chẩn đoán dương tính giả "giãn não thất"
Giảm lo lắng cho thai phụ
Và còn rất nhiều thứ khác nữa ❤️

Bs Võ Tá Sơn

23/11/2025

VACCINE CÚM VÀ THAI KỲ

🍎NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT

Cúm mùa trong thai kỳ có nguy cơ cao hơn gây bệnh nặng dẫn đến nhập viện. Cúm cũng có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển. Nếu bạn đang mang thai, bạn nên tiêm vắc xin cúm dạng tiêm (flu shot) và không dùng dạng xịt mũi. Tiêm vắc xin cúm trong thai kỳ giúp bảo vệ cả mẹ bầu và em bé khỏi bệnh cúm. Vắc xin cúm có thể được tiêm trong bất kỳ thời điểm nào của thai kỳ. Việc tiêm vắc xin cúm sớm có thể được cân nhắc ở tam cá nguyệt thứ ba nếu có sẵn, bởi điều này giúp bảo vệ trẻ trong những tháng đầu đời khi trẻ còn quá nhỏ để được tiêm chủng.

🍏NẾU BẠN ĐANG MANG THAI, BẠN NÊN TIÊM VACCINE CÚM

Cúm mùa trong thai kỳ có nguy cơ cao hơn gây bệnh nặng dẫn đến nhập viện. Cúm cũng có thể gây hại cho thai nhi. Một triệu chứng thường gặp của cúm — sốt — trong một số nghiên cứu đã liên quan đến dị tật ống thần kinh và các hậu quả bất lợi khác cho thai nhi. Tiêm vắc xin khi mang thai giúp bảo vệ trẻ sau sinh vì kháng thể được truyền sang thai nhi trong thai kỳ. Khi bạn tiêm vắc xin cúm trong lúc mang thai hoặc cho con bú, cơ thể bạn tạo ra kháng thể chống cúm và các kháng thể này được truyền cho trẻ qua sữa mẹ.

🍎VACCINE CÚM LÀ BIỆN PHÁP BẢO VỆ TỐT NHẤT CHỐNG CÚM

Tiêm vắc xin cúm là bước đầu tiên và quan trọng nhất để phòng ngừa cúm. Nếu đang mang thai, bạn nên tiêm vắc xin dạng tiêm chứ không phải dạng xịt mũi. Tiêm vắc xin cúm trong thai kỳ giúp bảo vệ cả mẹ và bé.

Một nghiên cứu năm 2013 cho thấy trong mùa cúm 2010–2011 và 2011–2012, việc tiêm vắc xin giúp giảm nguy cơ nhiễm cúm gây viêm đường hô hấp cấp tính trong thai kỳ đến một nửa — tương đương với hiệu quả vắc xin ở người lớn 18–64 tuổi. Một nghiên cứu năm 2018 cho thấy tiêm vắc xin cúm trong thai kỳ làm giảm trung bình 40% nguy cơ nhập viện vì cúm.

Tiêm vắc xin cúm trong thai kỳ cũng giúp bảo vệ trẻ trong những tháng đầu đời khỏi mắc cúm và nhập viện liên quan đến cúm, khi trẻ còn quá nhỏ để tiêm phòng.

Vắc xin cúm có thể được tiêm vào bất cứ thời điểm nào trong thai kỳ. Có thể cân nhắc tiêm sớm hơn trong tam cá nguyệt 3 nếu vắc xin có sẵn.

🍏ĐỘ AN TOÀN CỦA VACCINE CÚM TRONG THAI KỲ

Vắc xin cúm dạng tiêm đã được sử dụng cho hàng triệu người trong nhiều năm với hồ sơ an toàn rất tốt. Có nhiều nghiên cứu khoa học chứng minh sự an toàn của vắc xin cúm với phụ nữ mang thai và thai nhi. CDC tiếp tục giám sát dữ liệu an toàn này.

🍎LƯU Ý

Nếu bạn mang thai, bạn không cần giấy phép hoặc đồng ý bằng văn bản của bác sĩ khi tiêm vắc xin cúm tại nơi làm việc, nhà thuốc hoặc địa điểm ngoài phòng khám.
Không nên sử dụng vắc xin cúm dạng xịt mũi trong thai kỳ.

🍏SẨY THAI

Nhiều nghiên cứu cho thấy người tiêm vắc xin cúm trong thai kỳ không có nguy cơ cao hơn bị sảy thai.

Một nghiên cứu sử dụng dữ liệu Vaccine Safety Datalink (VSD) trên ba mùa cúm (2012–2013, 2013–2014, 2014–2015) cho thấy không có nguy cơ tăng sảy thai sau tiêm.

Nghiên cứu này được thực hiện nhằm kiểm chứng kết quả của một nghiên cứu nhỏ trước đó (dữ liệu 2010–2012) từng gợi ý mối liên quan giữa tiêm vắc xin cúm sớm và sảy thai — nhưng nghiên cứu cũ này có nhiều hạn chế, như cỡ mẫu nhỏ. Đây cũng là nghiên cứu duy nhất từng ghi nhận mối liên quan này; các nghiên cứu khác đều không ghi nhận nguy cơ tăng sảy thai.

Do cúm mang nguy cơ nghiêm trọng trong thai kỳ và vắc xin giúp phòng bệnh, ACIP, ACOG và CDC vẫn khuyến cáo tiêm vắc xin cúm trong bất kỳ tam cá nguyệt nào.

🍎TÁC DỤNG PHỤ

Tác dụng phụ thường gặp khi tiêm vắc xin cúm trong thai kỳ tương tự người không mang thai, thường nhẹ và bao gồm:

Đau, đỏ hoặc sưng tại vị trí tiêm

Đau đầu

Sốt

Đau cơ

Buồn nôn

Mệt mỏi

Nếu xuất hiện, các triệu chứng thường bắt đầu sớm sau tiêm và chỉ kéo dài 1–2 ngày.

Tiêm vắc xin, tương tự tiêm các loại thuốc khác, đôi khi có thể gây ngất. Hiếm gặp hơn, vắc xin có thể gây phản ứng dị ứng nặng. Người có dị ứng đe dọa tính mạng với thành phần vắc xin không nên tiêm.

🍏AI KHÔNG NÊN TIÊM VACCINE CÚM

Người có dị ứng nặng, đe dọa tính mạng với bất kỳ thành phần nào của vắc xin (trừ protein trứng) không nên tiêm loại vắc xin đó.

Người từng có phản ứng dị ứng nặng với liều vắc xin cúm trước đó cần trao đổi với bác sĩ để quyết định có nên tiêm tiếp hay không.

🍎DỊ ỨNG TRỨNG

Phụ nữ mang thai bị dị ứng trứng ở mọi mức độ có thể tiêm bất kỳ loại vắc xin cúm dạng tiêm nào phù hợp lứa tuổi và tình trạng sức khỏe.

Vắc xin dạng xịt mũi không được dùng trong thai kỳ.

Từ mùa cúm 2023–2024, người dị ứng trứng không cần các biện pháp giám sát đặc biệt ngoài những khuyến cáo chung dành cho mọi loại vắc xin.

Tất cả vắc xin nên được tiêm ở nơi có khả năng nhận biết và xử trí nhanh các phản ứng dị ứng.

🍏THEO DÕI ĐỘ AN TOÀN CỦA VACCINE CÚM TRONG THAI KỲ

CDC và FDA theo dõi liên tục tính an toàn của các vắc xin được cấp phép tại Hoa Kỳ.

VAERS (Hệ thống Báo cáo Sự kiện Bất lợi Sau Tiêm vắc xin) được sử dụng để ghi nhận các sự kiện bất lợi sau tiêm. Đây là hệ thống cảnh báo sớm giúp phát hiện tín hiệu an toàn.

Vaccine Safety Datalink (VSD) là dự án của CDC với 13 tổ chức y tế nhằm theo dõi an toàn và thực hiện nghiên cứu về vắc xin.

🍎CÁC NGHIÊN CỨU CỦA CDC VỀ VACCINE CÚM TRONG THAI KỲ

Nhiều nghiên cứu của CDC và đối tác cho thấy vắc xin cúm an toàn đối với phụ nữ mang thai và thai nhi:

Tổng quan báo cáo VAERS cho thấy không có bằng chứng liên quan giữa biến chứng thai kỳ hoặc kết cục bất lợi của thai nhi với tiêm vắc xin cúm.

Nghiên cứu lớn sử dụng dữ liệu VSD (2012–2015) không thấy nguy cơ tăng sảy thai.
Một nghiên cứu VSD khác (2005–2007) cũng cho kết quả tương tự.
Nghiên cứu duy nhất gợi ý nguy cơ tăng (2010–2012) có cỡ mẫu nhỏ và kết quả không chính xác. Nghiên cứu theo dõi lớn sau đó đã không tìm thấy mối liên quan giữa tiêm vắc xin và sảy thai.

Nghiên cứu VSD 2002–2009 không ghi nhận nguy cơ tăng biến chứng thai kỳ (như nhiễm trùng ối, tiền sản giật, tăng huyết áp thai kỳ).

Nghiên cứu VSD 2004–2005 và 2008–2009 cho thấy không khác biệt về tỷ lệ sinh non hoặc trẻ nhỏ so với tuổi thai giữa nhóm tiêm và không tiêm.

Nghiên cứu năm 2017 cho thấy tiêm vắc xin cúm trong tam cá nguyệt 1 không làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh lớn.

Nghiên cứu VSD 2007–2015 không tìm thấy liên quan giữa tiêm vắc xin cúm trong thai kỳ và thai lưu.

Tham khảo:
https://www.cdc.gov/flu/vaccine-safety/vaccine-pregnant.html

Bs Võ Tá Sơn

22/11/2025

Hướng dẫn miễn dịch RSV cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT

Để phòng ngừa bệnh RSV nặng ở trẻ sơ sinh, hoặc tiêm vắc xin RSV cho mẹ (Abrysvo của Pfizer) hoặc kháng thể đơn dòng RSV tác dụng kéo dài cho trẻ sơ sinh (nirsevimab hoặc clesrovimab) đều được khuyến cáo. Hầu hết trẻ sơ sinh không cần cả hai (tiêm vắc xin cho mẹ và dùng kháng thể RSV cho trẻ).

Việc sử dụng kháng thể RSV cho trẻ sơ sinh được khuyến cáo từ tháng 10 đến tháng 3 hằng năm tại hầu hết các bang ở Hoa Kỳ. Thời điểm tối ưu để sử dụng là ngay trước mùa RSV (tháng 10–11) hoặc trong tuần đầu sau sinh nếu trẻ sinh trong khoảng tháng 10 đến tháng 3 (tốt nhất là trong thời gian nằm viện sau sinh).

Kháng thể RSV cho trẻ sơ sinh có hiệu quả cao trong phòng ngừa nhập viện liên quan đến RSV.

Tác dụng phụ thường nhẹ như đau, đỏ, hoặc sưng tại vị trí tiêm và nhanh chóng cải thiện. Các phản ứng quá mẫn ít gặp nhưng đã được ghi nhận với các sản phẩm kháng thể tương tự.

TỔNG QUAN

Nirsevimab và clesrovimab là kháng thể đơn dòng có tác dụng phòng bệnh RSV nặng và được khuyến cáo sử dụng cho trẻ sơ sinh. Nirsevimab cũng được khuyến cáo cho một số trẻ nhỏ.

Kháng thể đơn dòng không phải là vắc xin. Chúng không kích hoạt hệ miễn dịch mà bản thân kháng thể mang lại khả năng bảo vệ.

Nhân viên y tế nên trao đổi với cha mẹ về cả vắc xin RSV cho mẹ (Abrysvo của Pfizer) và kháng thể RSV cho trẻ sơ sinh để cân nhắc sản phẩm phù hợp nhất cho từng gia đình.

KHUYẾN CÁO

1. Khuyến cáo cho trẻ sơ sinh

Kháng thể RSV được khuyến cáo cho trẻ dưới 8 tháng tuổi sinh ra trong hoặc chuẩn bị bước vào mùa RSV đầu tiên (thường từ mùa thu đến mùa xuân) nếu:

Mẹ không tiêm vắc xin RSV trong thai kỳ, hoặc

Không rõ tình trạng mẹ có tiêm vắc xin RSV hay không, hoặc

Trẻ sinh trong vòng 14 ngày sau khi mẹ tiêm vắc xin RSV.

Tuổi của trẻ tại thời điểm tiêm được sử dụng để xác định khả năng đủ điều kiện. Trừ trường hợp đặc biệt, trẻ không cần kháng thể RSV nếu sinh sau ≥14 ngày kể từ khi mẹ tiêm vắc xin RSV.

Lý tưởng nhất, trẻ sinh trong khoảng tháng 10–3 sẽ nhận kháng thể RSV ngay trong đợt nằm viện sau sinh. Tuy nhiên, việc tiêm có thể thực hiện tại bất kỳ cơ sở y tế nào, bao gồm các lần khám sức khỏe định kỳ.

Đối với trẻ nằm viện kéo dài ngay trước hoặc trong mùa RSV, có thể xem xét tiêm kháng thể trong thời gian nằm viện để phòng RSV liên quan đến chăm sóc y tế.

2. Khuyến cáo cho một số trẻ nhỏ (8–19 tháng)

Nirsevimab được khuyến cáo cho trẻ 8–19 tháng có nguy cơ cao bị RSV nặng và bước vào mùa RSV thứ hai:

Trẻ có bệnh phổi mạn tính do sinh non cần điều trị (corticoid, lợi tiểu, oxy bổ sung) bất kỳ thời điểm nào trong vòng 6 tháng trước mùa RSV thứ hai

Trẻ suy giảm miễn dịch nặng

Trẻ bị xơ nang (cystic fibrosis) kèm:

Bằng chứng bệnh phổi nặng, hoặc

Cân nặng theo chiều dài < bách phân vị 10

Trẻ thuộc người bản địa Alaska hoặc người Mỹ bản địa

Trẻ ≥8 tháng không có nguy cơ cao thì không nên sử dụng nirsevimab. CDC không khuyến cáo nirsevimab cho người ≥20 tháng tuổi.

Clesrovimab không được khuyến cáo cho trẻ trên 8 tháng tuổi và chưa được FDA phê duyệt dùng cho mùa RSV thứ hai.

AAP có khuyến cáo riêng về palivizumab trong bối cảnh xuất hiện nirsevimab. Từ 31/12/2025, palivizumab sẽ không còn được sử dụng.

CÁC YẾU TỐ CẦN CÂN NHẮC THÊM

1. Thời điểm theo mùa

Kháng thể RSV nên được tiêm từ tháng 10 đến hết tháng 3 tại phần lớn Hoa Kỳ.

Trẻ sinh từ 1/10 đến 31/3 nên được tiêm trong tuần đầu sau sinh.

Trong tháng 3, mọi trẻ đủ điều kiện chưa tiêm đều nên được tiêm càng sớm càng tốt.

Trẻ sinh ngoài thời gian này (tháng 4–9) hoặc trẻ 8–19 tháng nguy cơ cao thì nên tiêm trước mùa RSV (tháng 10–11).

Tại các vùng có thời điểm lưu hành RSV khác biệt, Sở Y tế địa phương có thể điều chỉnh hướng dẫn.

2. Lưu ý

Các khuyến cáo ACIP về thời điểm tiêm có tính linh hoạt để tối ưu hóa khả năng tiếp cận và thanh toán.

Ở vùng khí hậu nhiệt đới hoặc RSV không theo mùa (Hawaii, Guam, Puerto Rico, Alaska…), kháng thể RSV có thể được tiêm trước tháng 10 hoặc sau tháng 3 tùy vào tình hình dịch tễ.

3. Sử dụng phán đoán lâm sàng

Nhân viên y tế có thể điều chỉnh thời điểm tiêm dựa trên:

Lịch di chuyển đến vùng có RSV lưu hành cao

Nguy cơ trẻ bỏ lỡ lần hẹn

Các điều kiện cá thể hóa khác

4. Khi nào cần cân nhắc tiêm cho trẻ sinh từ mẹ đã tiêm vắc xin RSV

Kháng thể RSV có thể cân nhắc trong các trường hợp hiếm nếu lợi ích tăng thêm được xem là cần thiết:

Mẹ có tình trạng suy giảm miễn dịch → đáp ứng vắc xin kém

Mẹ có bệnh lý làm giảm vận chuyển kháng thể qua nhau (ví dụ: HIV)

Trẻ phải trải qua tuần hoàn ngoài cơ thể, ECMO, phẫu thuật tim làm mất kháng thể mẹ

Trẻ có nguy cơ rất cao (tim bẩm sinh nặng, cần oxy khi xuất viện…)

LIỀU DÙNG

Nirsevimab

21/11/2025

VIẾT TIẾP CÂU CHUYỆN THALASSEMIA

Một khách hàng trẻ tuổi, mang thai lần đầu, 30 tuần, được chuyển đến trung tâm chúng tôi hội chẩn truyền máu bào thai.

Siêu âm thai ghi nhận thai nhi bị thiếu máu nặng, tim to, gan to, tràn dịch ổ bụng, bánh nhau dày.

Trước đó có xét nghiệm gói NIPT 13, 18, 21, XY bình thường. Ngoài ra, không còn bất cứ xét nghiệm gì khác.

Tôi hỏi:
- Em có sàng lọc chưa?
- Trước giờ em xét nghiệm người ta có bảo thiếu máu không?

Tất nhiên câu trả lời là chưa.

Mặc dù tình huống này rất là khẩn cấp. Nhưng để tiến hành truyền máu việc đầu tiên chúng tôi cần loại trừ nhóm nguyên nhân do alpha thalassemia. Vì nhóm này dù có truyền máu bào thai đi nữa - thì ở VN - sau sinh vẫn chưa có cách điều trị dứt điểm.

Song song với việc làm các xét nghiệm cơ bản, tôi cũng chỉ định luôn công thức máu của 2 vợ chồng.

Và điều tôi không muốn thấy nhất cũng đã đến.

2 vợ chồng cùng thiếu máu với MCH và MCV đều giảm.

Điều này có nghĩa rằng rất nhiều khả năng thai nhi thiếu máu nặng do alpha thalassemia thể nặng.

Câu chuyển chuyển sang một hướng rất khác.

Từ việc nghĩ đến truyền máu bào thai cứu thai nhi chuyển sang việc cố gắng chẩn đoán nhanh alpha thalassemia đồng hợp tử (thể nặng) để xử trí sớm tránh biến chứng nặng cho mẹ.

Chúng tôi tiến hành chọc ối tìm nguyên nhân, trong đó có xét nghiệm gene thalassemia cho thai. Đồng thời, lấy máu thai nhi điện di Hb.

Kết quả điện di Hb máu thai nhi sau vài giờ cho thấy thành phần Hb Bart rất cao 78%.

Kết quả gene thalassemia có sau 1 ngày với đồng hợp tử SEA.

Mọi thứ được xác định khá nhanh chóng mang giúp khách hàng có được quyết định xử trí sớm cho thai kỳ.

Nhưng điều tôi băn khoăn đó là:
1. Nếu được làm công thức máu sớm hơn thì đã có thể nghi ngờ sớm hơn.
2. Với gói đó, nếu là của thì bạn ấy đã có thể biết mình mang gene thalassemia và từ đó có thể đã phát hiện được sớm hơn bệnh lý của thai.

https://genesolutions.vn/tin-tuc/gene-solutions-ra-mat-02-goi-xet-nghiem-gen-moi-trisure-thalass-va-carrier-thalass/

Bs Võ Tá Sơn

20/11/2025

ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM CỦA CHẺ ĐỐT SỐNG THỂ HỞ TRONG QUÝ 1 (11–13+6 tuần)

🔍 Là thời điểm vàng – có thể phát hiện tới 80–90% OSB nếu làm đúng chuẩn.

Các dấu hiệu gián tiếp:

• Dấu hiệu “Intracranial translucency (IT)” giảm hoặc mất→ màng tủy kéo xuống do Chiari II.

• Dấu hiệu “Brainstem–Occipital Bone (BSOB)” tăng • Brainstem diameter tăng, ratio BS/BSOB < 1

• Góc mặt – gáy (FMF) bất thường Dấu hiệu trực tiếp:

• Khi khảo sát đúng mặt cắt dọc:→ khe hở ống thần kinh dọc theo cột sống.

👉 Chỉ cần hình NT chuẩn (quan sát được IT) đã phát hiện phần lớn trường hợp ❤️

19/11/2025

BẤT THƯỜNG THỂ CHAI
THỰC HÀNH CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH HIỆN TẠI 2025

Thể chai là một cấu trúc liên bán cầu giúp tích hợp các chức năng vận động, cảm giác và nhận thức giữa hai bán cầu đại não, đóng vai trò then chốt trong các hoạt động nhận thức.

Các dạng bất thường thể chai bao gồm bất sản thể chai (hoàn toàn hay một phần), thiểu sản và loạn sản thể chai.

Những tình trạng này liên quan đến phổ rộng các kết cục phát triển thần kinh, có thể dao động từ không triệu chứng đến chậm phát triển trí tuệ nặng, động kinh và rối loạn vận động.

Tỷ lệ: 1/4000

Thường được phát hiện trên siêu âm sàng lọc hình thái thai từ 18-20 tuần.

Siêu âm hệ thần kinh thai nhi chi tiết ( ) được thực hiện ngay sau đó để đánh giá toàn diện cấu trúc não, khẳng định chẩn đoán và đánh giá các bất thường não khác đi kèm, đặc biệt hữu ích ngay trong giai đoạn sớm.

MRI làm nhiệm vụ tương tự ở 28-30 tuần, chủ yếu là bất thường phát triển vỏ não.

Chọc ối được thực hiện sớm đầu tay với phân tích nhiễm sắc thể bằng microarray (CMA) hoặc CNV sequencing (+/- karyotype) - để phát hiện các bất thường nhiễm sắc thể bao gồm cả các mất/lặp đoạn. Tiếp theo đó là giải trình tự exome (WES).

Cân nhắc thực hiện xét nghiệm nhiễm trùng bào thai khi có loạn sản thể chai + các dấu hiệu khác gợi ý.

Thời gian trả kết của của WES+CNVseq là 15 ngày làm việc.

Bất thường nhiễm sắc thể được phát hiện 12% các trường hợp bất thường thể chai "có vẻ đơn độc". Tỷ lệ này cao hơn ở nhóm không đơn độc - đi kèm bất thường khác.

WES phát hiện bất thường ở 30% các ca "có vẻ đơn độc", và ở 49% các ca đi kèm bất thường khác.

15% các ca bất thường thể chai được chẩn đoán là "đơn độc" trước sinh được phát hiện thêm bất thường khác sau sinh.

TÓM TẮT THỰC HÀNH

1. Siêu âm hình thái cẩn thận có thể phát hiện bất thường thể chai từ 18-20 tuần
2. Siêu âm hệ thần kinh chi tiết khẳng định chẩn đoán và loại trừ các bất thường não đi kèm
3. Chọc ối với CMA/CNVseq đầu tay, tiếp theo sau đó là WES để phát hiện các bất thường nhiễm sắc thể (mất/lặp đoạn) và đột biến gene
4. MRI thực hiện ở 28-30 tuần để loại trừ các bất thường khác của não khởi phát muộn
5. Bất thường thể chai được gọi là đơn độc trước sinh khi có kết quả SIÊU ÂM + MRI + chọc ối CMA/WES bình thường
6. Tư vấn tiên lượng trước sinh vẫn còn là thách thức.

Bs Võ Tá Sơn

Hình ảnh siêu âm chi tiết hệ thần kinh thai nhi 21 tuần có bất sản thể chai bán phần thực hiện qua ngã âm đạo, hình ảnh 3D mode hình ảnh cắt lớp + tương phản.

16/11/2025

ĐỊNH MỆNH

2 ngày, 2 ca bệnh, nhưng cùng 1 kết cục.
- Alo, em có ở VN không?
- Anh có ca phù thai - thiếu máu nặng muốn gửi lên em truyền máu bào thai.
- Ok anh.
Ngày hôm sau:
- Alo anh kiểm tra tim thai trước khi bệnh nhân lên em. Nhưng thai lưu rồi.

Nhiễm Parvovirus thường gây thiếu máu thai nặng, biểu hiện ở tuổi thai sớm 16-20 tuần, phù thai, viêm cơ tim và cuối cũng dẫn tới thai lưu.

Nếu không điều trị gì, chỉ 5% sống sót.
Nếu được truyền máu bào thai, cơ hội sống sót lên tới 70-80%

Truyền máu ở đây là truyền máu bào thai CẤP CỨU với nhiều thách thức bao gồm tuổi thai nhỏ, sức chịu đựng yếu, viêm cơ tim nên tim yếu - dễ bị quá tải.
Cần chẩn đoán nhanh, chính xác, bác sĩ nhiều nhiều kinh nghiệm.

Không có gì dễ dàng mà có giá trị cả ❤️

https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-song-5-thai-nhi-mac-benh-hiem-vinmec-chinh-phuc-ky-thuat-truyen-mau-bao-thai-20251105091709051.htm

30/10/2025

Chẻ đốt sống thể hở — dị tật hệ thần kinh nặng không nên bị bỏ sót trên siêu âm 12 tuần.

👉 Chỉ cần cắt hình NT đạt chuẩn, bạn đã có thể phát hiện hầu hết các trường hợp rồi!

💙 Siêu âm quý 1 không chỉ để đo NT, mà còn để phát hiện sớm dị tật nặng.

28/10/2025

Mẹ 37 tuổi
Thai 12 tuần 3 ngày theo CRL
NIPT nghi ngờ trisomy 21 (Zscore 4.05)
Siêu âm hình thái thai sớm ghi nhận:
+ Độ mờ da gáy 4.3mm
+ Xương mũi phản âm kém hơn da mũi (hay xương mũi mảnh hay thiểu sản xương mũi)
+ Bất thường tim nghi kênh nhĩ thất toàn phần + hở van nhĩ thất
+ Giãn bể thận?

Với các dấu hiệu này bạn sẽ làm gì?
1. Sinh thiết g*i nhau
2. TOP luôn
3. Karyotype 2 vợ chồng

Siêu âm hình thái thai sớm mang lại rất nhiều thông tin cho chẩn đoán và xử trí 👍

Address

Hanoi
100000

Telephone

+84978846100

Website

http://www.votason.net/

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Bs Võ Tá Sơn - Maternal Fetal Medicine specialist posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.