Phòng khám Tim Mạch BS Luật

23/11/2025

🌻Hội nghị Tăng huyết áp Việt Nam 23-11-2025🌻

20/11/2025

🌻Đến hẹn lại lên vào một ngày đặc biệt, ngày 20/11🌻

09/11/2025

🌻 TÁI TƯỚI MÁU HOÀN TOÀN HAY MỘT PHẦN TRONG CCS
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177
⭕️Khái niệm:
📍Tái tưới máu hoàn toàn là xử lý tất cả các tổn thương có khả năng gây thiếu máu cơ tim.
📍Tái tưới máu một phần chỉ xử lý các nhánh chính liên quan đến triệu chứng hoặc vùng nguy cơ cao.
📍Lợi ích tiềm năng của tái tưới máu hoàn toàn: Cải thiện triệu chứng đau ngực, giảm nhập viện vì cơn đau thắt ngực, 1 số NC (FREEDOM, SYNTAX, ISCHEMIA, COMPLETE) gợi ý kết cục tốt hơn, nhất là ở nhóm nguy cơ cao.
📍Hạn chế: không đủ bằng chứng để bắt buộc tái tưới máu hoàn toàn cho mọi BN.
➡️ Không nên can thiệp tổn thương không gây thiếu máu, mạch máu nhỏ, khó tiếp cận, nguy cơ cao, cần đánh giá huyết động (FFR/iFR) và tr/c LS để quyết định.
🌻ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ LÂM SÀNG VÀ MỨC ĐỘ PHỨC TẠP GIẢI PHẪU
📍Mục đích: cá thể hóa lựa chọn phương pháp tái tưới máu (PCI hay CABG), dựa vào nguy cơ lâm sàng (tuổi, ĐTĐ, bệnh thận mạn, suy tim, bệnh phối hợp…), thang điểm đánh giá nguy cơ phẫu thuât và mức độ phức tạp giải phẫu.
📍Thang điểm STS-PROM
• Dự đoán nguy cơ tử vong & biến chứng sau mổ CABG, hiệu quả hơn EuroSCORE II.
• Hiệu quả cho CABG trong bệnh lý thân chung trái (LM), nhưng kém chính xác với PCI.
📍SYNTAX & SYNTAX II
• SYNTAX: đánh giá độ phức tạp tổn thương mạch vành qua chụp mạch.
✳️Hạn chế: tốn thời gian, sai số, không xét yếu tố sinh lý hoặc lâm sàng.
• SYNTAX II: kết hợp yếu tố lâm sàng + giải phẫu → hướng dẫn tốt hơn.
✳️Dù độ chính xác dự đoán biến cố ở mức vừa phải, vẫn nên ưu tiên dùng.
📍BCIS-JS
• Thang điểm thay thế SYNTAX tại Anh, đánh giá mức độ tổn thương cơ tim và khả năng tái tưới máu.
• Dự đoán tử vong sau PCI tốt nhưng ít phổ biến hơn SYNTAX🌻

03/11/2025

❤️7 năm mới có 1 bản cập nhật của ESC về bệnh tim mạch và thai kỳ ❤️

26/10/2025

❤️Một buổi sinh hoạt chuyên môn hàng tuần tại khoa Nội tim mạch - BV Chợ Rẫy ❤️

05/10/2025

❤️Kỷ niệm lần V- Hội nghị Trung Tâm Tim Mạch BV Chợ Rẫy năm 2025❤️

01/10/2025

❤️Em nó chính thức dời địa điểm phòng khám ❤️

19/09/2025

18/09/2025

❤️Bản thân mình luôn cảm thấy biết ơn vì được làm việc, học tập và sinh sống trong môi trường năng động, cập nhật, phát triển và luôn nhận được sự hỗ trợ từ nhiều phía ❤️

07/09/2025

🌻 CHỨC NĂNG TÂM THU THẤT TRÁI GIẢM: ĐÁNH GIÁ SỐNG CÒN CƠ TIM, CHỈ ĐỊNH TÁI THÔNG VÀ PHƯƠNG THỨC CAN THIỆP Ở BỆNH NHÂN CCS🌻
https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae177
1️⃣Ý nghĩa lâm sàng
-Ở bệnh nhân CCS có giảm chức năng tâm thu thất trái(LVEF), việc xác định cơ tim còn sống (myocardial viability) có thể giúp chọn lọc ai là người có lợi từ việc tái thông mạch vành, đặc biệt khi LVEF giảm do thiếu máu cục bộ (TMCB) có thể phục hồi sau khi tưới máu được cải thiện.
2️⃣Đánh giá sống còn cơ tim
-Được khuyến cáo ở bệnh nhân LVEF < 40% mà triệu chứng không rõ ràng.
-Khi việc tái thông ĐMV không rõ ràng về lợi ích, cần thêm bằng chứng cơ tim còn sống để hỗ trợ quyết định
-Không khuyến cáo sử dụng đánh giá khả năng sống còn của cơ tim như tiêu chí duy nhất để chỉ định tái thông ĐMV (nc REVIVED-BCIS2: việc tái thông mạch dựa trên hình ảnh học đánh giá cơ tim sống còn không cải thiện tiên lượng so với điều trị nội khoa tối ưu).
-Phương pháp đánh giá: PET, MRI tim với gadolinium, siêu âm tim gắng sức Dobutamine
3️⃣Chỉ định tái thông ĐMV
-Chỉ định mạnh nếu có vùng cơ tim còn sống và vùng đó nuôi bởi nhánh ĐMV bị hẹp đáng kể.
-Khi có triệu chứng dai dẳng hoặc có vùng cơ tim nguy cơ cao (vd hẹp thân chung, 3 nhánh)
-Ở bệnh nhân không có sống còn cơ tim, lợi ích tái thông không rõ ràng, có thể cân nhắc bảo tồn điều trị nội khoa.
-Nếu chỉ định tái thông, phải đảm bảo điều trị nội khoa đã tối ưu trước đó
4️⃣Lựa chọn phương thức tái thông
- CABG thường ưu tiên ở bệnh nhân bệnh nhiều nhánh ĐMV, rối loạn LVEF nặng, đặc biệt nếu có đái tháo đường hoặc tổn thương thân chung.
-PCI có thể cân nhắc ở bệnh nhân nguy cơ phẫu thuật cao hoặc tổn thương đơn nhánh/ít phức tạp, có giải phẫu thuận lợi
5️⃣Cân nhắc cá thể hóa
-Quyết định nên dựa trên đánh giá đa chiều: mức độ rối loạn LVEF, gánh nặng TMCB, khả năng sống còn cơ tim, nguy cơ tái thông, và đồng thuận từ nhóm Tim (Heart Team)❤️

12/08/2025

❤️Tăng huyết áp và bệnh mạch vành, 2 bệnh rất phổ biến trong cộng đồng. Chương trình đào tạo liên tục trực tuyến bắt đầu từ 12:30 ngày mai 13/08/2025❤️