Phòng Khám Nhi Đồng Bác Sĩ Quý

05/11/2025

https://youtu.be/5jYAcrtlMUIT

⚠️ Nhiều trẻ chỉ được phát hiện bệnh thận khi đã ở giai đoạn muộn🧒 Làm sao để cha mẹ nhận biết sớm, bảo vệ con khỏi căn bệnh nguy hiểm này?📺 Hãy cùng các c...

29/10/2025

https://youtube.com/watch?v=c2hLWvr6xkU&si=6z88tunlcRZzm0Fm

Trẻ em cũng có thể mắc bệnh thận mạn tínhBệnh thận mạn thường tiến triển âm thầm, ít có triệu chứng rõ ràng trong giai đoạn đầu. Khi được phát hiện, phần lớn...

20/07/2025

ĐÁNH THỨC DẬY Ở TRẺ ĐÁI DẦM

- Một yếu tố quan trọng để thành công điều trị "Đái dầm" khi thực hiện nghiệm pháp "Đánh thức dậy" ở trẻ đái dầm là có sự cộng tác của người thân như bố hay mẹ và nên có phòng riêng để tránh ảnh hưởng cả nhà khi đánh thức.

- Trước đây Bs hay dùng từ "Báo thức" để đánh thức trẻ dậy đi tiểu, nhưng nhiều trường hợp thất bại điều trị chỉ vì thương con, có gọi con dậy đi tiểu như bs dặn, nhưng đánh thức "không đáng kể", ba mẹ đưa bô xi tiểu tận giường khi mắt bé vẫn nhắm nghiền ngủ khi tè. Thất bại điều trị. Cần đánh thức bé dậy khỏi giấc ngủ sâu để não bé tập làm quen nhận tín hiệu từ thần kinh bàng quan khi trẻ muốn đi tiểu.

30/06/2025

THUỐC CORTICOID: Prednisone, Dexamethasone (thuốc hạt dưa), Medrol...

* Một số vấn đề cần lưu ý:

1. Do thuốc có tác dụng kháng viêm, có thể được chỉ định điều trị cho rất nhiều bệnh, từ viêm họng Amygdales, viêm phế quản, hen suyễn, cho đến mày đay dị ứng... Thuốc có tác dụng tốt nên được nhiều bác sĩ và nhà thuốc tin dùng kê toa cho bệnh nhân.

2. Thuốc có tác dụng tốt VÀ cũng có nhiều tác dụng phụ, là những tác dụng không mong muốn, thường gặp là CUSHING. Tác dụng phụ càng nhiều khi dùng thuốc không đúng chỉ định, không đúng liều, không đúng thời gian. Hoặc có thể được chỉ định đúng liều, đúng thời gian nhưng do đổi liên tục bác sĩ và tự ý mua thuốc nên thành quá liều và bị CUSHING

3. Các thuốc uống như Prednison, prednisolone, dexamethasone hay các thuốc thoa ngoài da có chứa thành phần corticoid như Dexamethason, betamethasone... là thuốc kháng viêm có tác dụng nhanh, hiệu quả, nhưng cũng có nhiều tác dụng phụ nếu dùng không kiểm soát. Rất nhiều phụ huynh lạm dụng thuốc thoa ngoài da, muỗi đốt, ghẻ ngứa... cái gì cũng thoa, thoa hết tube này lại mua tiếp tube khác vì thấy rẻ, dễ mua, dễ sử dụng và rất hiệu quả.

4. Thuốc corticoid phải dùng theo chỉ định của bác sĩ, có kê đơn, tránh sử dụng quá liều khi thay đổi bác sĩ, thay đổi nơi điều trị. Rất nhiều trường hợp bị Cushing do uống thuốc không mang theo toa đã điều trị, không biết đã uống thuốc gì, liều lượng bao nhiêu?

5. Hình lượm trên nét, có tính minh họa

6. Đọc thêm bài có link đính kèm, liên quan Prednison dành cho các bệnh Thận có dùng corticoid điều trị lâu dài như Thận hư, Lupus đỏ...
7. https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=487019894134260&id=100084787614578&mibextid=Nif5oz

27/06/2025

Phần 2
HOÃN TIÊM CHỦNG VACCINE ĐỐI VỚI TRẺ ≥ 1 THÁNG TUỔI:

1. Trẻ đang có tình trạng cấp cứu như suy hô hấp, suy tim, suy thận, suy gan, rối loạn thần kinh...

- Tiêm chủng khi sức khỏe ổn định.

2. Trẻ đang mắc bệnh cấp tính, tình trạng nhiễm trùng, đang dùng kháng sinh, sốt 》38°C hoặc bị hạ thân nhiệt 《35,5°C, ho nhiều, thở khò khè, tiêu chảy....

- Tiêm chủng khi sức khỏe của trẻ ổn định.

3. Trẻ có cân nặng dưới 2000g: chuyển khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện (nếu điểm tiêm chủng
ngoài BV)

4. Trẻ mới dùng các sản phẩm globulin miễn dịch (bệnh Sởi, Tay chân miệng, Kawasaki...): tạm hoãn tiêm chủng vắc xin sống giảm độc lực trong vòng 3 tháng

5. Đang hoặc mới ngưng điều trị thuốc ức chế miễn dịch, corticoid toàn thân (uống, tiêm) liều cao, hóa trị, xạ trị: tạm ngưng 14 ngày.

- Tùy tình huống lâm sàng.
- Tạm hoãn tiêm chủng vaccine sống giảm độc lực (14 ngày)

6. Có tiền sử phản ứng phản vệ sau tiêm chủng độ 1, độ 2 hoặc phản ứng sau tiêm chủng tăng dần sau các lần tiêm chủng: phải khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện.

7. Mắc bệnh bẩm sinh hoặc bệnh mạn tính ở tim,
phổi, tiêu hóa, tiết niệu, máu, ung thư, rối loạn đông máu, chảy máu... chưa ổn định: Phải khám sàng lọc và tiêm chủng tại bệnh viện.

8.Trẻ nghi ngờ mắc bệnh suy giảm miễn dịch: tạm hoãn tiêm chủng vaccine sống giảm độc lực và chuyển khám sàng lọc tại bệnh

9. Các trường hợp tạm hoãn tiêm chủng theo hướng dẫn của nhà sản xuất đối với từng loại vaccine

Tóm lại: Cần khám sàng lọc trước khi tiêm chủng

27/06/2025

Phần 1:
CHỐNG CHỈ ĐỊNH TIÊM CHỦNG VACCINE PHÒNG BỆNH Ở TRẺ EM

* Tiêm chủng vaccine phòng bệnh trẻ em luôn được cha mẹ quan tâm lo lắng.

* Trước khi tiêm chủng, các bé sẽ được Bs, y sĩ khám sàng lọc, nhằm xác định:
(1) Vaccine dự định tiêm chủng
(2) Chống chỉ định: Là những bé không được tiêm chủng
(3) Hoãn tiêm chủng: Bé sẽ được tiêm chủng vào thời điểm thích hợp khác.
(4) Chuyển tiêm chủng tại bệnh viện: nếu điểm tiêm không phải là BV.

A. ĐỐI VỚI TRẺ DƯỚI 1 THÁNG TUỔI:

- Ba mẹ thường ít quan tâm thời điểm này vì sau sanh các bé sẽ được bác sẽ nhi khoa quyết định và tư vấn gia đình cho tiêm chủng vaccine nào, khi nào?
- Chống chỉ định vaccine (nếu có) chủ yếu là do hướng dẫn của nhà sản xuất.

B. ĐỐI VỚI TRẺ ≥ 1 THÁNG TUỔI: chống chỉ định khi:

1. Có tiền sử phản vệ nặng (độ III trở lên) sau tiêm
chủng vaccine lần trước (nếu có cùng thành phần).

2. Có tiền sử lồng ruột , dị tật đường tiêu hóa: Không uống vaccine ngừa Rota virus.

3. Trường hợp suy giảm miễn dịch bẩm sinh (bệnh hiếm): Không uống vaccine ngừa Bại liệt dạng uống (OPV)

4. Các chống chỉ định khác: tùy theo hướng dẫn của nhà sản xuất đối với từng loại vaccine khác nhau

(Còn phần 2)

24/06/2025

* LỌC MÁU THẬN NHÂN TẠO (Chạy thận nhân tạo) và những câu hỏi liên quan

* Có 1 số vấn đề, bác sĩ chuyên khoa thận đôi khi nghĩ nó quá đơn giản, quá cơ bản, nên bỏ qua không hướng dẫn cho các bác sĩ trẻ và cho người nhà hiểu rõ, đôi khi để lại hậu quả đáng tiếc.

1. Bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo thì chạy thận đến khi nào?

- Trả lời: Chạy thận suốt đời còn lại, cho đến khi ch.ết.

2. Tần suất chạy thận thế nào?

- Trả lời: Đối với suy thận mạn giai đoạn cuối (hay còn gọi: bệnh thận mạn gđ 5) trung bình cần 3 suất chạy thận/tuần.

- Tùy thuộc lượng nước tiểu còn trong ngày, tùy mức độ suy tim, tùy nhu cầu và thói quen ăn uống mà tần suất chạy thận tăng hay giảm cho phù hợp thực tế.

3. Chạy thận có chữa khỏi bệnh không?

- Trả lời: KHÔNG CÓ.

- Đối với suy thận mạn thì chạy thận ngắt quãng chu kỳ là chạy thận cho đến khi... hết sống.

- Lưu ý: ngay cả bs không chuyên khoa thận, vẫn nhầm lẫn vấn đề này.

4. Chạy thận là KHỎE rồi đúng không?

- Trả lời: KHÔNG ĐÚNG

- Chạy thận chỉ là 1 phần của quá trình điều trị THAY THẾ THẬN khi thận bị mất chức năng, bị tổn thương, bị suy thận.

- Chạy thận chỉ chỉ giải quyết được 1 phần hậu quả của suy thận, vì vậy BẮT BUỘC PHẢI TUÂN THỦ phối hợp chế độ dinh dưỡng ăn uống tiết chế theo chế độ ăn suy thận, kèm theo thuốc điều trị.

5. Chạy thận có tránh được các biến chứng do suy thận gây ra không?

- Trả lời: KHÔNG

- Dù ngày nay kỹ thuật và chất lượng quả lọc thận đã tốt hơn nhiều, nhưng chạy thận chỉ hạn chế được 1 phần các biến chứng do suy thận gây ra mà thôi.

6. Làm sao phòng tránh các biến chứng do suy thận gây ra khi chạy thận?

- BẮT BUỘC phải tuân thủ chế độ dinh dưỡng suy thận, hạn chế muối, nước, kali... và uống thuốc đầy đủ và đúng giờ.

7. Mới chạy thận buổi sáng, uống thuốc đầy đủ trong ngày, tối đi ăn buffet tiệc sinh nhật, vậy có an toàn không?

- Trả lời: KHÔNG AN TOÀN

- Buổi sáng mới chạy thận, buổi tối đi ăn sinh nhật, ăn tá lả tùm lum, khoai tây tương cà, chocolat, uống nước ngọt quá mức thì rất dễ vào phù phổi, tăng kali máu, tăng huyết áp... và nhập viện cấp cứu.

8. Vậy có thể chạy thận "Rút dư" được không? Rút trước, rút dư dịch... rút dự phòng cho buổi tối được không?

- Trả lời: KHÔNG NÊN

- Chạy thận là để rút dịch dư, dịch bị ứ đọng trong cơ thể. Nếu tài lanh rút "dự phòng", rút nhiều hơn mức dịch dư thì cơ thể mệt mỏi, tụt huyết áp, tắt luôn mạch máu chạy thận FAV. Lợi chưa thấy đâu, mà hại xảy ra ngay.

9. Vậy mới chạy thận buổi sáng, buổi tối có thể bị phù phổi cấp không?

- Trả lời: CÓ THỂ

- Chạy thận xong mà bác sĩ cho truyền máu, truyền dịch quá tích cực hoặc ăn uống không kìm chế thì phù phổi có thể xảy ra, nhất là có kèm tăng huyết áp, suy tim...

10. Nói vậy thì chạy thận không giúp ích được gì ?

- Trả lời: GIÚP ÍCH RẤT NHIỀU

- Nhưng chạy thận chỉ giữ vai trò 1/3 quá trình điều trị thay thế thận, 2/3 còn lại là chế độ ăn suy thận và thuốc đầy đủ và đúng giờ.

* TÓM LẠI:
SUY THẬN = CHẠY THẬN NHÂN TẠO + CHẾ ĐỘ ĂN SUY THẬN + THUỐC ĐẦY ĐỦ.

** KẾT LUẬN: Không gì có thể thay thế cơ thể ĐẤNG TẠO HÓA đã tạo ra cho con người.

31/05/2025

Mừng lễ Quốc tế thiếu nhi 01/6, thằng nhỏ chạy thận được anh thợ cắt tóc miễn phí và làm kiểu tóc độc lạ. Anh thợ tuyệt vời. Dặn thằng nhỏ dẫn bác cùng đi làm quả đầu cho ngầu và chắc cũng được miễn phí.

03/05/2025

HỎI NHANH - ĐÁP NHANH:
ĐAU BỤNG TRẺ EM

* CÂU HỎI: thưa bs, con của con 4 tuổi, 18kg, bị đau bụng từ tối qua ... vv...vv...Vậy con của con có sao không bác? Có phải đi BV không bác? Con đang về quê xa trung tâm, có cần quay lại SG ngay ko bác?

** TRẢ LỜI:

- Đau bụng cấp trẻ em tuy là tình huống đột xuất nhưng cũng khá thường gặp khi các bé và gia đình về quê hoặc khi đang đi chơi xa.

- Do bác sĩ không khám trực tiếp, không ấn chẩn sờ bụng và cũng khó hướng dẫn gia đình mô tả khi sờ bụng bé. Bác sĩ chỉ thông qua các câu hỏi để suy đoán tình trạng bệnh của bé, tư vấn 1 số thuốc và xử lý ban đầu, chờ đáp ứng sau uống thuốc, diễn tiến bệnh tiếp theo để bs tư vấn tiếp tốt hơn, nếu như vẫn chưa thể đưa bé vô BV kiểm tra bệnh.

- Tư vấn online đau bụng chỉ là giải pháp tạm thời khi chưa thể đưa bé đi khám trực tiếp.

*** KHI NÀO PHẢI ĐI KHÁM BỆNH hoặc phải cho NHẬP VIỆN NGAY ?

1. Đau bụng kéo dài trên 12 giờ mà không có lý do giải thích thỏa đáng tại sao đau bụng lâu vậy?

2. Đau bụng có kèm theo: sốt, nôn ói, tiêu chảy,
tiêu mót rặn, tiêu đàm máu, ói ra máu hoặc tiểu đau, tiểu gắt buốt, nước tiểu đục, tiểu ra mủ...

3. Đau bụng không ăn uống được, mặt tái mét, nhợt nhạt, đừ mệt, xỉu, chân tay lạnh, vã mồ hôi, hạ đường huyết...

4. Đau bụng dữ dội la hét, vật vã...

5. Hoặc ngược lại đau bụng không dám nhúc nhích, không cho ai sờ chạm vào bụng...

6. Đau bụng kèm ói máu, tiêu ra máu...

7. Đã có tiền căn đau bụng nhiều lần, tiền căn lồng ruột, viêm dạ dày tá tràng, xuất huyết tiêu hóa...

8. Có bệnh lý nền: Thận ứ nước, dị dạng đường tiết niệu, thận đa nang, U nang buồng trứng, viêm ruột tự miễn, Henoch-Schonlein...

9. Đau bụng không cải thiện, đau nhiều hơn sau khi đã xử lý tại nhà: uống thuốc dạ dày, bơm hậu môn cho đi tiêu...

10. Cảm thấy bất an, không ổn.

*** Chúc cuối tuần vui và bình an.

02/05/2025

HỎI NHANH - ĐÁP NHANH
TIỂU LẮT NHẮT TRẺ EM

* Hỏi: con em được chẩn đoán và điều trị Viêm bàng quang từ 1 tháng nay, kiểm tra nước tiểu sạch sau điều trị, không còn bạch cầu. Vậy sao bé vẫn còn đi tiểu lắt nhắt nhiều lần trong ngày? Có cần uống thuốc gì không? Cám ơn BS (1 bệnh nhân An Giang hỏi)

** TRẢ LỜI:

- TẠM THỜI CHƯA CẦN UỐNG THUỐC GÌ.

- Tương tự như da thịt, xương khớp..., sau khi lành vết thương sẽ vẫn còn đau, ngứa thêm 1 thời gian. Bàng quang cũng vậy, bị kích thích đi tiểu lắt nhắt thêm 1 thời gian, dù xét nghiệm nước tiểu không còn nhiễm trùng, nước tiểu sạch.

- Nếu gia đình quá lo lắng, tiểu lắt nhắt ảnh hưởng đến học tập, bị cô giáo than phiền vì xin đi tiểu nhiều lần, bị tiểu dầm, có thể tạm thời uống thuốc nếu nhà xa BV: DRIPTANE 5mg: 0.1mg/kg/lần x 2 lần ngày. Uống 1 tuần.

- Vệ sinh đường tiểu với thuốc rửa phụ khoa Gynofar pha loãng (cả bé gái và trai).

- Kiểm tra hẹp bao quy đầu bé trai ? Huyết trắng bé gái? Nhét dị vật ở cửa mình (bông gòn, tampon...)?

- Xổ giun, điều trị táo bón...

- Siêu âm kiểm tra hệ thận niệu, xét nghiệm máu chức năng thận, điện giải, đường máu...

* Lưu ý:

- Tiểu lắt nhắt khác với đa niệu.

- Tiểu lắt nhắt là đi tiểu nhiều lần dù không có, có ít nước tiểu, có hoặc không có kèm theo tiểu đau, gắt buốt...

- Đa niệu là tiểu nhiều lần và có nhiều nước tiểu. Nguyên nhân khác nhiễm trùng tiểu, như: đái tháo đường, đái tháo nhạt... Đa niệu thường kèm theo uống nhiều, có hoặc ko có ăn nhiều, sụt cân, mất nước, suy kiệt, mệt mỏi, ói, đau đầu...

*** Chúc các bé khỏe, ba mẹ hết lo lắng.

28/04/2025

LỄ, HỘI:
NGẤT XỈU DO THẦN KINH PHẾ VỊ

* Lo âu, kích động quá mức đều có thể dẫn đến ngất xỉu.

** Biểu hiện:
- Người mệt mỏi, chân tay bủn rủn...
- Mặt xanh lè, nhợt nhạt...
- Lạnh toát vã mồ hôi đầm đìa
- Buồn nôn, ói
- Chậm nhịp tim, tụt huyết áp
- Có thể mất ý thức (bất tỉnh)

** Ngất xỉu có thể nhầm với phản vệ vì đều gây tụt huyết áp, NHƯNG:
- Ngất xỉu thường triệu chứng bắt đầu là xanh xao nhợt nhạt, mệt lả người...
- Phản vệ thì ngược lại, bắt đầu thường là nóng đỏ mặt, ngứa, dị cảm da, phù quanh mắt môi miệng... Phản vệ giai đoạn đầu thường là tăng nhịp tim hơn là chậm nhập tim

*** XỬ TRÍ NGẤT XỈU:

- Đưa ngay tới chỗ thoáng mát, nằm nghỉ tại chỗ. Tránh tập trung đông người. Cởi bớt quần áo khoác, lau mồ hôi, tháo khẩu trang cho thoáng dễ thở...

- Uống sữa, trà đường, nước ngọt... tránh hạ đường huyết do đói lả, do đi xí chỗ chờ xem pháo bông, duyệt binh, chờ suốt đêm

- Uống nước ấm.

- Xoa bóp chân tay

- Đo mạch, huyết áp

- Tùy điều kiện xử trí tại chỗ và mức độ nguy kịch của bệnh nhân: thở oxy, truyền dịch, tiêm glucose...

- Chuyển vào bệnh viện.

*** CHÚC MỌI NGƯỜI NGHỈ LỄ VUI