BS. Trương Văn Trí

28/12/2025

Hiểu đúng về phẫu thuật động kinh

70 likes, 8 comments. “Bác sĩ rất mong ko chỉ bản thân bệnh nhân động kinh mà còn là gia đình, xã hội hay chính đội ngũ y tế trong ngành có thể được và hiểu đúng ý nghĩa của việc phẫu thuật động kinh 😊”

28/12/2025

ĐIỀU TRỊ NÃO ÚNG THUỶ CẤP SAU XUẤT HUYẾT DƯỚI NHỆN
Não úng thủy cấp sau xuất huyết dưới nhện do vỡ phình mạch (SAH) thường được điều trị bằng dẫn lưu não thất ra ngoài (EVD), phương pháp này tiềm ẩn nguy cơ biến chứng và phụ thuộc lâu dài vào shunt. Chọc dò thắt lưng (LP) có thể là một lựa chọn thay thế. Nghiên cứu so sánh hiệu quả và độ an toàn của LP và EVD trong điều trị não úng thủy cấp sau SAH.
PHƯƠNG PHÁP:
Nghiên cứu thực hiện tại 2 trung tâm, LP hoặc EVD được điều trị cho bệnh nhân trong vòng 72 giờ vì não úng thủy, có thang điểm Glasgow Coma Scale ≥7 và không có chống chỉ định với LP. So sánh giữa LP và EVD về tỷ lệ đặt dẫn lưu não thất–ổ bụng vĩnh viễn (VPS), các biến chứng lâm sàng và hình ảnh học, cũng như kết quả không thuận lợi khác tại thời điểm 3 tháng sau xuất huyết dưới nhện.
KẾT QUẢ:
Ở nhóm LP, 8/84 bệnh nhân (10%) được đặt VPS, 22% có biến chứng và 40% có kết cục không thuận lợi. Ở nhóm EVD, 52/77 bệnh nhân (68%) được đặt VPS, 38% có biến chứng và 49% có kết cục không thuận lợi.
KẾT LUẬN:
Nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ cần đặt VPS vĩnh viễn và tỷ lệ biến chứng ngắn hạn thấp hơn ở nhóm LP so với nhóm EVD. Do đó, chọc dò thắt lưng (LP) có thể được cân nhắc như điều trị ban đầu cho não úng thủy cấp.
Link bài báo: https://journals.lww.com/neurosurgery/abstract/2025/12000/lumbar_puncture_or_external_ventricular_drainage.10.aspx

25/12/2025

Bản tin về ca đặt điện cực kích thích dây X điều trị động kinh được thực hiện tại Vinmec Central Park vào ngày 3.11.2025.

(Dân trí) - Vinmec Central Park lần đầu thực hiện thành công kỹ thuật kích thích dây thần kinh X (VNS) không cần mở sọ, mở ra hướng điều trị mới cho nhóm bệnh nhân từng được xem là gần như không còn giải pháp.

20/12/2025

TIKTOK
Đội marketing Vinmec mới tạo cho mình tài khoản Tiktok, xin giới thiệu đến bạn bè Facebook. Nếu các bạn có chơi Tiktok thì follow tài khoản này ủng hộ mình và team marketing nhé. Mục tiêu của kênh là để chia sẻ kiến thức y khoa đến với mọi người.
Clip ngắn này kể về ca mổ động kinh đầu tiên mà mình và Yên phối hợp thực hiện vào ngày 17.11.2016, một kỷ niệm không bao giờ quên. Được may mắn đi du học, mang kiến thức trở về để áp dụng trên quê nhà, vượt qua nhiều rào cản ở thời kỳ đó để thực hiện ca mổ thành công. Đó thật sự là điều may mắn của tụi mình trong công việc. Ca mổ đã giúp thay đổi cuộc đời một con người, đó là điều tuyệt vời của y khoa.

65 likes, 10 comments. “Kỷ niệm đáng nhớ kho làm nghề của bs - Phần 1 🤗”

20/12/2025

Một kỷ niệm đẹp trong công việc.

14/12/2025

VORASIDENIB CÓ HIỆU QUẢ TRONG ĐIỀU TRỊ U TẾ BÀO THẦN KINH ĐỆM ĐỘ II CÓ ĐỘT BIẾN IDH
Nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên tiến hành trên 331 bệnh nhân bị u tế bào thần kinh đệm độ II có đột biến IDH. Trong đó bệnh nhân được phân ngẫu nhiên điều trị với vorasidenib (168 bệnh nhân) hoặc giả dược (163 bệnh nhân). Tại thời điểm theo dõi 14,2 tháng, có 226 bệnh nhân (68,3%) vẫn đang tiếp tục điều trị bằng vorasidenib hoặc giả dược. Thời gian sống mà u không tiến triển (progression-free survival) được cải thiện có ý nghĩa thống kê ở nhóm dùng vorasidenib so với nhóm dùng giả dược (thời gian sống không tiến triển là 27,7 tháng so với 11,1 tháng, p < 0,001).
Thời gian đến lúc cần can thiệp tiếp theo cũng được cải thiện rõ rệt ở nhóm dùng vorasidenib so với nhóm giả dược.
Kết quả này cho thấy ở bệnh nhân u thần kinh đệm độ 2 có đột biến IDH, vorasidenib giúp cải thiện đáng kể thời gian sống không tiến triển và làm trì hoãn thời điểm cần can thiệp điều trị tiếp theo.
Link: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2304194

14/12/2025

Bài báo nhỏ của ekip mới online. Đến nay, nguyên nhân và cơ chế của xơ hoá hồi hải mã, loạn sản vỏ não ở hồi hải mã vẫn chưa được làm rõ. Bài báo góp thêm cho y văn 1 trường hợp hiếm gặp về loạn sản vỏ não ở hồi hải mã.
Link bài báo: https://surgicalneurologyint.com/surgicalint-articles/temporal-epilepsy-associated-with-hippocampal-focal-cortical-dysplasia/

04/12/2025

Tham gia báo cáo tại Vinmec Times City https://web.facebook.com/share/p/1A7ergePtA/

30/11/2025

NSAIDS AN TOÀN TRONG GIẢM ĐAU SAU MỔ SỌ NÃO
Các thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) được sử dụng phổ biến để kiểm soát đau ở người lớn sau phẫu thuật mở sọ. Tuy nhiên, các lo ngại về độ an toàn vẫn tồn tại, đặc biệt là nguy cơ chảy máu sau mổ do tác dụng ức chế cyclooxygenase. Nghiên cứu phân tích gộp nhằm đánh giá liệu NSAID có làm tăng nguy cơ biến chứng xuất huyết sau phẫu thuật mở sọ hay không.
Nghiên cứu phân tích trên 2.251 bệnh nhân, trong đó 583 người (25,9%) được dùng NSAID cho thấy không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nhóm dùng NSAID và nhóm không dùng NSAID về biến chứng chảy máu. Kết quả này cho thấy NSAID là lựa chọn an toàn để giảm đau sau mổ cho bệnh nhân được phẫu thuật sọ não, vì chúng không làm tăng nguy cơ biến chứng chảy máu — kể cả những trường hợp cần can thiệp phẫu thuật.
Link: https://journals.lww.com/neurosurgery/abstract/2025/12000/do_nonsteroidal_anti_inflammatory_drugs_increase.2.aspx

23/11/2025

Kích thích dây thần kinh X ngày càng được sử dụng rộng rãi trong điều trị động kinh kháng thuốc. Nghiên cứu trên 400 bệnh nhi được điều trị bằng VNS, với thời gian theo dõi trung bình 4,92 năm. Kết quả cho thấy tần suất cơn động kinh giảm dần theo thời gian, với tỷ lệ đáp ứng (đáp ứng được định nghĩa là giảm ≥50% tần suất cơn) đạt 90,5% tại lần theo dõi cuối, và 20,5% bệnh nhân không còn cơn. Việc cấy máy kích thích dây X sớm (≤2 năm từ khi khởi phát cơn động kinh đầu tiên) có kết quả cải thiện tốt hơn. 90% bệnh nhân cho biết có cải thiện về chất lượng cuộc sống, bao gồm cải thiện về sự chú ý, mức độ phát triển và thành tích học tập. Liệu pháp VNS được dung nạp tốt, đa số chỉ gây tác dụng phụ nhẹ.
Nghiên cứu này cho thấy hiệu quả lâu dài và tính an toàn của liệu pháp kích thích dây X trong điều trị động kinh kháng trị ở trẻ em.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/epi.70002?campaign=wolearlyview

09/11/2025

KHÂU TREO MÀNG CỨNG CÓ GIÚP GIẢM BIẾN CHỨNG MÁU TỤ NGOÀI MÀNG CỨNG KHI MỞ SỌ?
Khâu treo màng cứng (dural tenting sutures) là một kỹ thuật quen thuộc trong phẫu thuật thần kinh. Tuy nhiên, ý kiến cho rằng kỹ thuật này giúp ngăn ngừa tụ máu ngoài màng cứng (MTNMC) còn thiếu bằng chứng khoa học. Do đó, nghiên cứu này được thực hiện để đánh giá xem việc không khâu treo màng cứng thường quy trong các ca mở sọ trên lều tiểu não (supratentorial craniotomies) có làm tăng tỷ lệ máu tụ ngoài màng cứng.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU:
Nghiên cứu thử nghiệm can thiệp ngẫu nhiên, đa trung tâm, mù đôi.
Nhóm can thiệp: không khâu treo màng cứng.
Nhóm đối chứng: có ít nhất 3 mũi khâu treo màng cứng.
Tiêu chí đánh giá chính là nguy cơ phải mổ lại do tụ máu ngoài màng cứng.
KẾT QUẢ:
Tổng cộng 490 bệnh nhân được phân ngẫu nhiên: 238 (49%) vào nhóm không khâu treo màng cứng và 252 (51%) vào nhóm có khâu treo. Kết quả cho thấy tỷ lệ phải mổ lại vì MTNMC ở nhóm không khâu không kém hơn nhóm có khâu, và không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê.Không có sự khác biệt đáng kể ở các thông số khác:Tử vong trong 30 ngày sau mổ: 0,8% vs 1,2% (P > 0,99)Nhập viện lại trong 30 ngày: 1,7% vs 4,4% (P = 0,99)Xuất hiện hoặc nặng hơn của thiếu hụt thần kinh: 19,7% vs 15,5% (P = 0,81)Rò dịch não tủy: 1,3% vs 4,4% (P > 0,99)Đau đầu sau mổ nặng hơn (tăng >5 điểm trên thang NRS): 4,4% vs 2,4% (P = 0,85)Bề dày ổ tụ ngoài màng cứng >3 mm: 90,8% vs 87,3% (P = 0,81)Đường giữa lệch >5 mm: 7,6% vs 4,8% (P = 0,791)KẾT LUẬN:Nghiên cứu này chứng minh rằng việc bỏ qua khâu treo màng cứng dự phòng không làm tăng nguy cơ tụ máu ngoài màng cứng phải mổ lại sau mở sọ vùng trên lều (nghiên cứu tiến hành trên các ca mở sọ được mổ chương trình). Nói cách khác, không khâu treo màng cứng không làm tăng nguy cơ MTNMC.
Link: https://journals.lww.com/neurosurgery/fulltext/2025/11000/dural_tenting_in_elective_craniotomies__a.13.aspx

04/11/2025

THAM GIA BÁO CÁO TẠI VINMEC CẦN THƠ