Khoa Nội Thần Kinh BVQY 175

26/10/2025

NHỊP SINH HỌC Ở NGƯỜI BỆNH ALZHEIMER
Bệnh Alzheimer từ lâu được biết đến như một trong những nguyên nhân hàng đầu gây sa sút trí tuệ ở người cao tuổi, làm suy giảm trí nhớ, ngôn ngữ, tập trung, chú ý và dần làm giảm hoặc mất khả năng tự chăm sóc. Cách mà Bệnh Alzheimer gây ra bệnh là sự tích tụ “protein Amyloid” và tổn thương tế bào thần kinh – là hai đặc trưng nổi bật của bệnh – các nhà khoa học ngày càng nhận thấy một yếu tố đóng vai trò không kém phần quan trọng: sự rối loạn nhịp sinh học của não.
🔬🧠Một công bố mới từ Trường Y Đại học Washington (Hoa Kỳ), được công bố trên tạp chí Nature Neuroscience tháng 10/2025, đã chỉ ra rằng bệnh Alzheimer không chỉ làm suy giảm trí nhớ mà khi protein amyloid tích tụ trong các gen có chức năng đặc biệt trong các vùng cấu trúc đặc biệt như vùng dưới đồi... Những gen này vốn được điều hòa theo chu kỳ ngày – đêm hay còn được biết đến tên gọi quen thuộc hơn là đồng hồ sinh học, giúp não duy trì sự cân bằng giữa nghỉ ngơi và hoạt động. Do đó sẽ ảnh hưởng đến đồng hồ sinh học của người bệnh.
Điều này đặc biệt xảy ra ở tế bào microglia và tế bào thần kinh đệm hình sao (có tên là astrocyte) – hai loại tế bào có nhiệm vụ dọn dẹp chất thải, điều hòa phản ứng viêm và hỗ trợ tế bào thần kinh. Khi “đồng hồ” của chúng bị sai nhịp, hàng loạt quá trình quan trọng trong não trở nên bất thường, đó là việc vận hành giấc ngủ, khả năng tỉnh táo,…
📊Theo nhóm nghiên cứu, có đến gần một nửa số gen liên quan hoạt động theo nhịp sinh học sẽ bị tác động trong bệnh Alzheimer. Điều này giải thích phần nào vì sao bệnh nhân Alzheimer thường gặp rối loạn giấc ngủ, mất ngủ ban đêm và buồn ngủ vào ban ngày, cũng như hiện tượng “hoàng hôn lẫn lộn” –lú lẫn, kích động nhiều hơn vào cuối ngày.
Những rối loạn này không chỉ gây khó khăn cho người bệnh mà còn là gánh nặng cho người chăm sóc. Việc mất ngủ kéo dài và thay đổi nhịp sinh học khiến não bộ bị căng thẳng, làm tăng tốc độ tiến triển của bệnh. Vì vậy, các nhà khoa học cho rằng việc khôi phục nhịp sinh học tự nhiên có thể là hướng đi không mới nhưng càng cần phải chú ý trong điều trị và chăm sóc người bệnh Alzheimer. Tuy nhiên điều này không hề dễ dàng, nhất là trong thực hành lâm sàng Thần kinh tại các quốc gia còn hạn chế về y tế như tại Việt Nam. Tuy nhiên, điều chỉnh về giấc ngủ là điều chỉnh hành vi tự nhiên của con người, điều này không chỉ nằm ở thuốc men hay công nghệ cao, mà bắt đầu từ những điều quen thuộc trong đời sống hàng ngày:
• Duy trì thói quen ngủ – thức đúng giờ, kể cả cuối tuần.
• Tăng tiếp xúc với ánh sáng ban ngày, hạn chế ánh sáng xanh buổi tối.
• Giữ môi trường yên tĩnh, nhiệt độ ổn định vào ban đêm.
• Duy trì hoạt động thể chất nhẹ nhàng vào ban ngày giúp điều hòa đồng hồ sinh học tự nhiên.
Những biện pháp tưởng chừng đơn giản này có thể giúp “đặt lại nhịp” cho bộ não, hỗ trợ quá trình điều trị người bệnh Alzheimer. Duy trì lối sống điều độ, ngủ đủ và đúng giờ chính là một phần của chăm sóc sức khỏe thần kinh – cho cả người bệnh Alzheimer và mỗi chúng ta.
🌙 🛌Giấc ngủ tốt không chỉ là nghỉ ngơi, mà là quá trình phục hồi và bảo vệ não bộ.
Nguồn: Washington University School of Medicine – Nature Neuroscience (2025)

18/10/2025

🧠 BỆNH XƠ CỘT BÊN TE0 CƠ (ALS): TỪ GÓC NHÌN TOÀN CẦU ĐẾN THỰC TẠI VIỆT NAM 🇻🇳

Trên bản đồ y học thế giới, có những căn bệnh mà khi nhắc đến tên, người ta hiểu rằng đó là một hành trình gian nan – xơ cột bên teo cơ (Amyotrophic Lateral Sclerosis – ALS) là một trong số đó.
Đây là bệnh lý thoái hóa thần kinh tiến triển, gây tổn thương và mất dần tế bào thần kinh vận động, khiến não bộ không còn điều khiển được cơ bắp – dẫn đến yếu, teo cơ và cuối cùng là liệt toàn thân.

🌍 BỐI CẢNH TOÀN CẦU – NHỮNG TIA SÁNG HY VỌNG

Trên thế giới, cứ 100.000 người có khoảng 2–3 người đang sống với ALS, và mỗi năm có thêm khoảng 2 ca mới được chẩn đoán.
Tỷ lệ này tăng lên không phải vì bệnh lan rộng, mà bởi tuổi thọ trung bình cao hơn và năng lực chẩn đoán chính xác hơn.

Khoảng 90–95% trường hợp ALS là rải rác, không có yếu tố di truyền rõ ràng; chỉ 5–10% mang tính gia đình, do đột biến gen như C9orf72 hoặc SOD1.

💊 Tofersen – thuốc điều trị trúng đích đầu tiên cho bệnh nhân mang đột biến SOD1 – đánh dấu bước ngoặt của y học chính xác (precision medicine) trong điều trị ALS.

Song song với tiến bộ điều trị, các nước phát triển đang hoàn thiện mô hình chăm sóc đa ngành gồm bác sĩ thần kinh, chuyên gia hô hấp, dinh dưỡng, vật lý trị liệu, tâm lý và xã hội học.
Mô hình này giúp duy trì chất lượng sống, giảm biến chứng và hỗ trợ người bệnh một cách toàn diện.

Hiện nay, hơn 100 liệu pháp mới đang được thử nghiệm lâm sàng – từ liệu pháp gen, kháng thể đơn dòng, công nghệ chỉnh sửa gen CRISPR cho tới các liệu pháp tế bào gốc.

👉 Mục tiêu không chỉ là làm chậm tiến triển bệnh, mà là can thiệp vào tận gốc cơ chế bệnh sinh, mở ra hy vọng biến ALS từ “bản án” thành bệnh mạn tính có thể kiểm soát.

🇻🇳 VIỆT NAM – NHỮNG THÁCH THỨC CÒN HIỆN HỮU

Tại Việt Nam, ALS vẫn là căn bệnh “ẩn mình” trong thống kê y tế – chưa có dữ liệu dịch tễ chính thức về số lượng người mắc và tỷ lệ mới hằng năm.
Hiện nay, Riluzole vẫn là thuốc đặc hiệu duy nhất được sử dụng, song chi phí điều trị dài hạn là gánh nặng lớn cho người bệnh.
Thuốc mới như Edaravone chưa phổ biến do giá thành cao và chưa được bảo hiểm y tế chi trả.

Bên cạnh đó, mô hình chăm sóc đa ngành còn rất hạn chế, chỉ thực hiện được ở vài trung tâm lớn.
Phần lớn người bệnh thiếu hỗ trợ chuyên sâu từ dinh dưỡng, phục hồi chức năng, tâm lý và ngôn ngữ trị liệu.
Việc tham gia thử nghiệm lâm sàng quốc tế – cơ hội để tiếp cận liệu pháp tiên tiến – cũng chưa khả thi vì chưa có đơn vị điều phối trong nước.

🔑 HƯỚNG ĐI CHO VIỆT NAM – TỪ NHẬN THỨC ĐẾN HÀNH ĐỘNG

Để rút ngắn khoảng cách với thế giới, cần một chiến lược toàn diện và dài hạn:

📊 Xây dựng cơ sở dữ liệu quốc gia về ALS – nền tảng cho nghiên cứu và hoạch định chính sách y tế.

💰 Cải thiện cơ chế phê duyệt & chi trả bảo hiểm y tế cho các thuốc đặc trị mới.

🌐 Thúc đẩy hợp tác quốc tế, mở rộng cơ hội tham gia thử nghiệm lâm sàng tại Việt Nam.

📣 Nâng cao nhận thức cộng đồng – giảm kỳ thị, tăng hỗ trợ xã hội cho người bệnh.

👩‍⚕️ Đào tạo nhân lực chuyên sâu, hình thành đội ngũ chăm sóc đa ngành tại các bệnh viện lớn.

❤️ LỜI KẾT

Cuộc chiến với ALS là hành trình dài, khó, nhưng không vô vọng.
Với ý chí của đội ngũ y khoa, sự đồng hành của cộng đồng và chiến lược đầu tư bài bản, Việt Nam hoàn toàn có thể rút ngắn khoảng cách với thế giới trong chăm sóc và điều trị bệnh nhân ALS.

Mỗi tiến bộ trong khoa học – dù nhỏ – đều là một tia sáng thắp lên niềm hy vọng cho người bệnh.
Hãy cùng lan tỏa sự thấu hiểu, sẻ chia và chung tay vì một tương lai nơi mọi bệnh nhân ALS đều được sống có chất lượng và nhân phẩm.

👨‍⚕️ BSCKI. Nguyễn Minh Đức
Bộ môn Thần kinh – Trường Y, Đại học Y Dược TP.HCM
Khoa Thần kinh – Bệnh viện Quân Y 175

👨‍⚕️ ThS.BS Hoàng Tiến Trọng Nghĩa
Khoa Thần kinh – Bệnh viện Quân Y 175

(Bài viết chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin khoa học. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn trước khi áp dụng bất kỳ khuyến nghị y khoa nào.)

04/10/2025

04/10/2025

🌿 Lan tỏa yêu thương – Gieo mầm trí nhớ 🌿

Sáng ngày 04/10/2025, trong không khí ấm áp và đầy tình thân, Khoa Nội Thần kinh, Bệnh viện Quân y 175 đã tổ chức Chương trình cộng đồng nâng cao nhận thức về Sa sút trí tuệ và Bệnh Alzheimer, hưởng ứng Tháng Thế giới phòng chống Alzheimer.

👵👴 Chúng tôi tin rằng: Sa sút trí tuệ không chỉ là nỗi lo của người bệnh, mà còn là thử thách của cả gia đình và xã hội. Chính vì vậy, hành trình này là để cùng nhau sẻ chia, cùng nhau gìn giữ ký ức.
💡 Tại chương trình, PGS.TS Nguyễn Lê Trung Hiếu, ThS. Trần Thị Hoài Thu, ThS. Lý Minh Đăng đã chia sẻ những kiến thức quan trọng về:
Phát hiện sớm và điều trị bệnh Alzheimer – nhận biết dấu hiệu, tiếp cận phương pháp khoa học, kết hợp thuốc, tập luyện và lối sống lành mạnh.
Tập luyện nhận thức để phòng ngừa và điều trị sa sút trí tuệ – bởi từng bài tập trí não nhỏ bé đều góp phần giữ gìn ký ức.
🤝 Không chỉ lắng nghe, người dân còn được tư vấn trực tiếp, tầm soát trí nhớ và chức năng nhận thức, được bác sĩ giải thích cặn kẽ và hướng dẫn tận tình. Những nụ cười, ánh mắt tin tưởng chính là phần thưởng quý giá nhất cho đội ngũ thầy thuốc.
✨ Bên cạnh đó, chuỗi hoạt động như Memory Café – Tiệm cà phê Ký ức, trải nghiệm ứng dụng BrainTrain, góc tô màu – gấp lá sen, cùng vòng quay may mắn… đã mang lại niềm vui nhẹ nhàng, gần gũi, giúp mọi người vừa học, vừa chơi, vừa kết nối.
💚 Đây đã là năm thứ 3 liên tiếp BVQY 175 đồng hành cùng cộng đồng trên hành trình đầy nhân văn này – một hành trình giữ lại ký ức, lan tỏa yêu thương và gieo mầm hy vọng cho từng gia đình, từng người thân yêu.

👉 Hãy cùng chúng tôi chung tay bảo vệ sức khỏe trí nhớ – bởi mỗi ký ức đều đáng trân quý, mỗi khoảnh khắc đều cần được gìn giữ.

----------------------------------------------
Khoa Nội Thần kinh, bệnh viện Quân y 175
ĐT: 0888124000

03/10/2025

3 NĂM MỘT HÀNH TRÌNH THÔNG BÁO SỰ KIỆN NGÀY MAI] 📢✨
⏰ Thời gian: 07h30 – 11h30, Thứ 7, ngày 04/10/2025
📍 Địa điểm: Hội trường Viện Chấn thương Chỉnh hình – Bệnh viện Quân y 175
🎯 Chủ đề chính
- Giải đáp cùng bác sĩ về Đánh giá trí nhớ
- Xét nghiệm sàng lọc bệnh Alzheimer
- Chia sẻ kiến thức: Phát hiện sớm – Điều trị hiệu quả – Phòng ngừa bằng tập luyện nhận thức
🌿 Hoạt động bên lề hấp dẫn:
Tập luyện nhận thức – Cà phê ký ức ☕
Vòng xoay may mắn với nhiều quà tặng 🎁
Sổ tay thông tin bệnh Alzheimer phát miễn phí 📖
Hoạt động tô màu kích thích trí nhớ 🎨
Đây là cơ hội để quý vị được:
✔️ Khám phá kiến thức y khoa mới nhất về bệnh Alzheimer
✔️ Tham gia trải nghiệm sàng lọc và tư vấn trực tiếp cùng bác sĩ
✔️ Giao lưu, chia sẻ cùng cộng đồng quan tâm đến sức khỏe trí nhớ

📌 Hẹn gặp tất cả quý vị vào sáng mai tại Bệnh viện Quân y 175!
💌 Đừng quên chia sẻ thông tin để nhiều người cùng tham gia nhé!

28/09/2025

Ký ức là sợi dây kết nối yêu thương. Khi ký ức dần phai mờ bởi Alzheimer, cả gia đình cùng chịu tổn thương. Nhưng nếu phát hiện sớm và can thiệp đúng cách, chúng ta có thể giúp người thân giữ lại những mảnh ghép ký ức quý giá.
Thứ bảy này, khoa Nội Thần kinh xin kính mời Quý Cô / Chú và người thân hãy cùng tham gia Chương trình truyền thông – giáo dục sức khỏe về Bệnh Alzheimer và Sa sút trí tuệ do Bệnh viện Quân y 175 tổ chức. Đây là cơ hội để được đánh giá trí nhớ, khám và xét nghiệm sàng lọc, tham gia các hoạt động bổ ích, và nhận về các món quà lưu niệm dễ thương.

📍 Thời gian: 07h30 – 11h30, Thứ 7 ngày 04/10/2025
📍 Địa điểm: Hội trường Viện Chấn thương Chỉnh hình – Bệnh viện Quân y 175
🔹 Nội dung chính:
Giải đáp cùng bác sĩ chuyên khoa
Tập luyện nhận thức và đánh giá trí nhớ
Xét nghiệm sàng lọc bệnh Alzheimer
Cà phê ký ức & hoạt động tô màu kích thích trí nhớ
Vòng xoay may mắn cùng nhiều quà tặng hấp dẫn với tỉ lệ trúng 100%
👉 Tham gia hoàn toàn miễn phí và mở cửa cho tất cả cộng đồng.

Hãy cùng chúng tôi chung tay vì một cộng đồng cùng quan tâm, cùng yêu thương 💜

----------------------------------------------
Khoa Nội Thần kinh, bệnh viện Quân y 175
ĐT: 0888124000

22/09/2025

🧠 Xét nghiệm dấu ấn sinh học bệnh Alzheimer: những cập nhật gần đây tại Việt Nam và thế giới

1. Xét nghiệm máu – bước tiến ít xâm lấn
Trong năm 2025, xét nghiệm máu phát hiện Alzheimer đã được FDA (Hoa Kỳ) phê duyệt chính thức. Xét nghiệm này đo lường các protein đặc hiệu (như β-amyloid, tau phosphoryl hoá) trong huyết tương, giúp hỗ trợ chẩn đoán sớm bệnh với độ chính xác cao (~90%). Ưu điểm lớn nhất là ít xâm lấn, chi phí thấp hơn nhiều so với chụp PET hay chọc dò dịch não tuỷ, đồng thời kết quả có thể trả nhanh.

2. Test nhanh nước tiểu – hiện diện tại Việt Nam
Điểm đáng chú ý là test nhanh nước tiểu phát hiện Alzheimer hiện đã có mặt tại Việt Nam. Phương pháp này đơn giản, thuận tiện và không xâm lấn, bước đầu cho thấy khả năng sàng lọc những người có nguy cơ sa sút trí tuệ. Trong chương trình cộng đồng ngày 4/10/2025 được tổ chức tại Bệnh viện Quân y 175 , những người được đánh giá là thuộc nhóm nguy cơ cao sẽ có cơ hội được thực hiện test nhanh nước tiểu hoàn toàn miễn phí, giúp phát hiện sớm và định hướng tầm soát kịp thời.

3. Xét nghiệm dịch não tuỷ – tiêu chuẩn vàng, chi phí giảm mạnh
Bên cạnh các xét nghiệm máu và nước tiểu, xét nghiệm dịch não tuỷ vẫn được coi là “chuẩn vàng” để khẳng định chẩn đoán Alzheimer. Tin vui là hiện nay kỹ thuật này đã triển khai tại Việt Nam với chi phí thấp hơn gần 3 lần so với gửi mẫu ra nước ngoài, đồng thời thời gian trả kết quả nhanh hơn, mang lại lợi ích thiết thực cho người bệnh.

4. Chương trình cộng đồng 4/10 – “Nhận biết sớm, can thiệp kịp thời”
• Thời gian: 7h30 - 11h30 ngày 4 tháng 10 năm 2025
• Nội dung chính: tư vấn nhận biết sớm Alzheimer, khám tư vấn và đánh giá trí nhớ, đặc biệt là cơ hội được test nhanh nước tiểu miễn phí cho nhóm nguy cơ cao. Ngoài ra, quý Ông/bà tham gia chương trình có cơ hội nhận những món quà dễ thương, sổ tay cung cấp thông tin về bệnh Alzheimer cũng như trải nghiệm workshop đầy thú vị.

Quý Ông/bà nếu muốn đăng kí tham gia cho bản thân hoặc người nhà, có thể đăng ký qua đường link:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfn-khR21pRXHJvxRJL8gkQujZoWKhMQ7Ro6lo79MZiWovpoA/viewform?usp=header
hoặc qua số điện thoại Khoa Nội thần kinh Bệnh viện Quân y 175: 0888124000

18/09/2025

MỘT TÁCH CÀ PHÊ, MỘT ĐÊM NGẮN LẠI ?☕

🧠Giấc ngủ là “liều thuốc tự nhiên” giúp cơ thể nghỉ ngơi và hồi phục. Một giấc ngủ đủ từ 7–9 giờ mỗi đêm không chỉ củng cố trí nhớ và khả năng tập trung, mà còn hỗ trợ hệ miễn dịch, điều hòa cảm xúc và làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, tiểu đường hay trầm cảm. Giấc ngủ không phải là một lựa chọn xa xỉ trong lối sống, mà là một nhu cầu sinh học bắt buộc, không thể thương lượng.

💬Trong khi đó, cà phê – với hàm lượng caffeine đặc trưng – từ lâu đã trở thành “người bạn đồng hành” quen thuộc, giúp chúng ta tỉnh táo và sáng tạo hơn. Có câu ví von rất đẹp: “Cà phê giống như dòng thơ lỏng, chảy trong ta và khơi nguồn sáng tạo.” Quả thật, một tách cà phê có thể mang lại sự hứng khởi, xua tan mệt mỏi và tiếp thêm năng lượng cho một ngày bận rộn. Về mặt sinh học, caffeine hoạt động bằng cách chặn adenosine – chất dẫn truyền thần kinh gây buồn ngủ – nhờ vậy mang lại cảm giác minh mẫn, tập trung hơn.

Thế nhưng, sự tỉnh táo ấy thực chất chỉ là “vay mượn”. Một phân tích tổng hợp gần đây của 24 nghiên cứu cho thấy: uống caffeine có thể làm giảm trung bình 45 phút thời gian ngủ ban đêm, kéo dài thời gian đi vào giấc khoảng 9 phút, tăng số lần thức giấc trong đêm, và làm giảm giấc ngủ sâu– giai đoạn quan trọng để cơ thể phục hồi và củng cố trí nhớ. Thời điểm uống cà phê cũng rất đáng lưu ý: với người đi ngủ lúc 22 giờ, chỉ một tách cà phê (~100 mg caffeine) sau 13 giờ trưa đã đủ ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ; còn với các loại thực phẩm bổ sung giàu caffeine, tốt nhất nên tránh dùng từ buổi sáng sớm.
Ảnh hưởng của thời điểm và loại đồ uống chứa caffeine đến thời gian ngủ. Với cà phê (~107 mg), thời điểm cắt là khoảng 13 giờ chiều; sau đó, thời lượng ngủ giảm dần khi uống càng gần giờ đi ngủ. (Nguồn: Gardiner C. và cộng sự, 2023).

❗Điều này không có nghĩa là ta phải từ bỏ cà phê. Một tách vào buổi sáng vẫn có thể mang lại sự hứng khởi và niềm vui ngày mới. Nhưng về lâu dài, hãy nhớ rằng giấc ngủ mới là “nguồn năng lượng thật sự” mà không loại thức uống nào thay thế được.
-----------------------------------
Nguồn: Gardiner C, Weakley J, Burke LM, Roach GD, Sargent C, Maniar N, Townshend A, Halson SL. The effect of caffeine on subsequent sleep: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews. 2023;69:101764.
----------------------------------
Khoa Nội Thần kinh, bệnh viện Quân y 175
ĐT: 0888124000

28/08/2025

🌌 DÉJÀ VU – HIỆN TƯỢNG QUEN MÀ LẠ
😯 Bạn đã bao giờ cảm thấy một khoảnh khắc nào đó quen thuộc đến lạ, như thể mình đã trải qua trước đây? Hiện tượng đó được gọi là déjà vu.
________________________________________
❓ Déjà vu là gì?

🇫🇷 “Déjà vu” là từ tiếng Pháp, nghĩa là “đã từng thấy”.
🔄 Đây là cảm giác thoáng qua rằng một tình huống hiện tại đã từng xảy ra trong quá khứ, mặc dù thực tế chưa từng.
👥 Trong dân số chung, khoảng 60–70% người khỏe mạnh từng trải qua hiện tượng này ít nhất một lần, đặc biệt khi mệt mỏi, thiếu ngủ hoặc căng thẳng.
✅ Phần lớn các trường hợp này là sinh lý, không nguy hiểm.
________________________________________
⚠️ Khi nào déjà vu là dấu hiệu bệnh lý?

Ở một số bệnh nhân, đặc biệt là động kinh thùy thái dương, déjà vu có thể không phải là hiện tượng bình thường, mà là triệu chứng báo trước cơn động kinh (aura).
🧠 Cơ chế: Do hoạt động bất thường tại thùy thái dương trong (hippocampus, amygdala, hệ limbic). Khi các vùng này phóng điện kịch phát, não bộ tạo ra cảm giác “quen thuộc giả tạo”.
🔍 Đặc điểm:
⏱ Déjà vu lặp đi lặp lại, kéo dài hơn (vài chục giây).
😰 Kèm theo cảm giác lo âu, sợ hãi, buồn nôn, đánh trống ngực.
⚡ Có thể tiến triển thành cơn động kinh: mất ý thức thoáng qua, cử động tự động như nhai miệng, xoay đầu, mân mê tay.
________________________________________
🆚Phân biệt Déjà vu bình thường và bệnh lý
🔹 Déjà vu sinh lý (bình thường):
Xuất hiện hiếm, chỉ vài lần/năm.
Thời gian rất ngắn, chỉ vài giây.
Không có triệu chứng kèm theo.
Không gây hại đến sức khỏe.

🔹 Déjà vu bệnh lý (trong động kinh thùy thái dương):
Xuất hiện thường xuyên, lặp đi lặp lại.
Kéo dài hơn, rõ rệt và có thể tái diễn.
Thường kèm cảm giác lo âu, sợ hãi, buồn nôn, thay đổi ý thức, hoặc cử động miệng/tay chân bất thường.
Có thể là dấu hiệu báo trước cơn động kinh, ảnh hưởng đến cuộc sống.
________________________________________
👩‍⚕️ Một bệnh nhân động kinh thùy thái dương từng trải nghiệm cả hai loại déjà vu.

🖥️ Tham gia bài test tham quan ảo (virtual tour paradigm) → gợi cảm giác déjà vu ở người khỏe mạnh.

📊 Kết quả: bệnh nhân xuất hiện déjà vu bình thường trong môi trường thực tế ảo, nhưng không có bất thường điện não nội sọ (intracranial EEG) lúc đó.

🔑 Điều này cho thấy: déjà vu không phải lúc nào cũng đồng nghĩa với động kinh.
________________________________________
💡 Thông điệp

🌱 Với người khỏe mạnh, déjà vu thỉnh thoảng chỉ là một “lỗi nhỏ” thú vị của trí nhớ.

🛑 Nhưng nếu déjà vu xảy ra thường xuyên, kéo dài, kèm cảm giác sợ hãi, lo âu, hoặc rối loạn ý thức → hãy đi khám bác sĩ thần kinh – vì đó có thể là dấu hiệu của động kinh thùy thái dương.
________________________________________
Khoa Nội Thần kinh, bệnh viện Quân y 175
ĐT: 0888124000

10/08/2025

🌀 BỆNH MÉNIÈRE – RỐI LOẠN TAI TRONG GÂY CHÓNG MẶT, MẤT NGHE, Ù TAI

📌 Bệnh Ménière là gì?

Bệnh Ménière có cái tên tương đối xa lạ với nhiều người nhưng không hề hiếm gặp.
Đặc trưng bởi các đợt mất thính lực, ù tai và chóng mặt tái đi tái lại, để lại hậu quả kéo dài, ảnh hưởng đáng kể tới khả năng lao động, giao tiếp và chất lượng sống.

📊 Tỷ lệ mắc:
Từ 3,5/100.000 đến 513/100.000 dân số.
Ở TP.HCM (\~9,5 triệu dân) → ước tính hơn 300 – 50.000 người chịu ảnh hưởng.

🧠 Cơ chế bệnh sinh
Hệ thống tiền đình nằm ở tai trong gồm: ống bán khuyên, xoang nang, cầu nang → chứa đầy nội dịch giúp giữ thăng bằng.
Tổn thương mô học thường gặp nhất: phù nội dịch (tăng lượng nội dịch trong hệ thống tiền đình).
Phù nội dịch thể hiện bằng: mở rộng thể tích khoang nội dịch, giãn màng Reissner.
Nguyên nhân: chưa rõ; giả thuyết nhiều nhất là mất cân bằng giữa bài tiết và tái hấp thu nội dịch ở ốc tai.
Lưu ý: phù nội dịch không đặc hiệu cho Ménière (cũng gặp trong mất thính lực tiếp nhận nguyên phát).

🔍 Triệu chứng điển hình
Trong một đợt bệnh, thường xuất hiện đồng thời:
🌀 Chóng mặt (cảm giác xoay vòng).
🔇 Mất thính lực.
🔊 Ù tai.
🎧 Cảm giác đầy trong tai.

⏳ Đợt cấp: kéo dài vài phút – tối đa 2–3 giờ.
📌 Giai đoạn sớm: mất thính lực tần số thấp, có thể hồi phục giữa các cơn.
📌 Về sau: mất thính lực tiếp nhận vĩnh viễn.

⚠️ Các kiểu diễn tiến khác

Mất thính lực một bên đột ngột → không hồi phục, cơn chóng mặt xuất hiện nhiều năm sau.
Chóng mặt đơn độc → mất thính lực phát triển về sau.
Hội chứng Lermoyez: mất thính lực + đầy tai nhiều ngày, sau đó cải thiện đột ngột trong cơn chóng mặt.
Cơn té Tumarkin (\~6%): mất trương lực cơ đột ngột, ngã nhưng ý thức còn nguyên vẹn → nguy cơ chấn thương.

🩺 Khám lâm sàng

Khám thần kinh toàn diện, đặc biệt các dây thần kinh sọ.
Test Rinne & Weber: mất thính lực tiếp nhận (tùy mức độ).
Quan sát nystagmus ngang – pha nhanh hướng ra xa tai tổn thương trong cơn cấp.
Khám dáng đi, Romberg, nghiệm pháp Dix–Hallpike (nếu chóng mặt liên quan tư thế).
Đo huyết áp tư thế.
Test lắc đầu: độ nhạy thấp với Ménière.

🧪 Cận lâm sàng
Đo thính lực: mất thính lực tần số thấp dao động, tiến triển đến tất cả tần số.
MRI: bắt buộc nếu mất thính lực 1 bên để loại trừ bệnh sau ốc tai (thực hiện trong vài tuần sau khi khởi phát).
MRI độ phân giải cao có thể hiển thị dịch nội dịch – hiện đang nghiên cứu ứng dụng lâm sàng.
Caloric test: giảm chức năng tiền đình ở 42–74%, mất hoàn toàn ở 6–11%.
vHIT: bình thường ở hầu hết bệnh nhân một bên giai đoạn tiến triển, dù Caloric test bất thường.

📋 Tiêu chuẩn chẩn đoán (Đồng thuận 2015)

1. Ménière chắc chắn:
≥ 2 cơn chóng mặt tự phát (20 phút – 12 giờ).
Mất thính lực tần số thấp–trung bình (đo thính lực) ở một tai, ghi nhận trước/trong/sau cơn.
Triệu chứng thính giác dao động cùng bên (nghe, ù tai, đầy tai).
Loại trừ nguyên nhân tiền đình khác.

2. Ménière có thể:
≥ 2 cơn chóng mặt hoặc choáng váng (20 phút – 24 giờ).
Triệu chứng thính giác dao động cùng bên.
Loại trừ nguyên nhân tiền đình khác.

💊 Điều trị

1. Không dùng thuốc
Giáo dục bệnh nhân: giảm muối, hạn chế cafe, kiểm soát stress, tránh dị ứng.

2. Thuốc
Cơn cấp: ức chế tiền đình (kháng histamin thế hệ 1, kháng cholinergic, benzodiazepin), thuốc chống nôn.
Tiêm nội nhĩ: steroid hoặc gentamycin nếu thuốc uống thất bại.
Duy trì: Betahistin, lợi tiểu.

3. Phẫu thuật
Khi mất thính lực + không đáp ứng điều trị bảo tồn: cắt mê đạo.
Sau phẫu thuật hoặc mất thăng bằng mạn: vật lý trị liệu tiền đình.

🚑 Biến chứng
Cơn Tumarkin → té ngã, gãy xương, chấn thương.
Suy giảm chất lượng sống, tỷ lệ lo âu, trầm cảm cao hơn dân số chung.

🏥 Tại Bệnh viện Quân y 175
Đội ngũ bác sĩ & kỹ thuật viên giàu kinh nghiệm về chẩn đoán, điều trị Ménière.
Đầy đủ phương tiện: hệ thống ghi nystagmus, đo thính lực, MRI độ phân giải cao.
Quy trình điều trị khép kín từ khám – cận lâm sàng – điều trị – phục hồi chức năng.
💡 Lời khuyên: Nếu bạn có chóng mặt tái phát, ù tai, mất nghe → đừng bỏ qua. Khám sớm giúp điều trị kịp thời, tránh mất thính lực vĩnh viễn và cải thiện chất lượng sống.

09/07/2025

Tiếp cận chẩn đoán hội chứng Parkinson không điển hình (phần 2)

🧠Việc chẩn đoán hội chứng Parkinson không điển hình (APDs) là một thách thức lớn do triệu chứng chồng lắp và thiếu các dấu ấn sinh học đặc hiệu. Năm 2024, nhóm tác giả Michiko K. Bruno và cộng sự đã đăng trên tạp chí Neurology Clinical Practice một hướng dẫn cung cấp quy trình chẩn đoán trong thực hành lâm sàng, giúp các bác sĩ thần kinh tiếp cận bệnh nhân một cách hệ thống.
🧠Để tiếp nối phần 1 chúng tôi xin chia sẻ về một số đặc điểm hình ảnh học gặp trong các APD.
🧠Hãy click vào từng hình để xem chi tiết.

----------------------------------------------
Cùng xem lại phần 1 tại:
https://www.facebook.com/share/p/1C3wrJE2mc/

Khoa Nội Thần kinh, bệnh viện Quân y 175
ĐT: 0888124000