13/11/2025
K PHỔI & PHỤ NỮ
⚫️ Hiện tại, phụ nữ bị K Phổi không ít. Không vì KHÓI THUỐC, mà là ĐỘT BIẾN GIEN.
1️⃣ MỘT CA K PHỔI PHỤ NỮ TRẺ 8x (năm 2022)
😇 Bảo hiểm nhân thọ giúp (tái) SINH dù đã (CẬN TỬ). Ý tưởng này chỉ đúng cho những ai HIỂU VỀ NÓ.
😭 Thực tế, thì thấy không phải vậy, cái không phải vậy nó tuỳ thuộc vào nhiều vấn đề; điển hình là
▪️Ca DỊ DẠNG MẠCH MÁU NÃO NHÀ Chubb bị từ chối sau 5 năm khách hàng mua bảo hiểm nhân thọ. Cty họ làm đúng điều khoản loại trừ, khách hàng phải chấp nhận. Niềm hy vọng chờ chi trả quyền lợi TV tự nhiên (do bệnh) hay TV do tai nạn, với điều kiện đóng phí nuôi hợp đồng tiếp. Hay
▪️Ca này của nhà Manulife, thì hợp đồng mới mua vài tháng thì bệnh ập tới; và TĐV LẤN CẤN Ở THỜI GIAN CHỜ 90 NGÀY. Tò mò, sắp xếp chi tiết sự kiện bảo hiểm mà rối cả não. Trách chi TĐV không biết bắt đầu từ đâu thì như CUỘN CHỈ RỐI khó gỡ.
🤗 Ý nói, có hợp đồng bảo hiểm nhân thọ, nhưng còn TUỲ VÀO TÂM và TẦM của TĐV CHI TRẢ. Tình trạng hiện tại thì KHÁ CĂNG ở chỗ KHÔNG BIẾT có tình tiết nào để chứng minh Bệnh phát từ lúc nào. Người buôn bán thì bận rộn bệnh cứ lờ đi, mua số tiền BHN 100 triệu cho vui chứ cứ nghĩ mình trẻ khỏe chưa cần.
🤗 Nên người tiêu dùng sản phẩm bhnt phải cẩn trọng khi tìm người bán là AI?!
——Cùng suy ngẫm xem Cty Manulife từ chối đúng hay sai!
🟢 Thông tin KH: Nữ sinh năm 1987. Nghề nghiệp: Bán phở tại nhà. Hai con, lớp 10 và lớp 8.
Tham gia sản phẩm : Manulife - Hành Trình Hạnh Phúc – Gia Tăng bảo vệ (600 tr)
Và đính kèm sản phẩm Bổ trợ: BH Bệnh lý nghiêm trọng (100tr)
⚫️ Thông tin thẩm định và yêu cầu chi trả:
🟢 Ngày hiệu lực hợp đồng: 7/03/2022
➡️ Thời Gian Chờ 90 ngày: 7/03/2022 - 4/06/2022
🟢 NGOÀI THỜI GIAN CHỜ (từ 5/06/2022 là xong 90 ngày chờ)
➡️ KHÁM BỆNH LẦN 1 -
▪️ Ngày 5/08/2022: KH khám tại BV Hồng Ngọc
👉🏿 Lý do khám: HO KÉO DÀI 2 THÁNG (Vậy là HO từ 5/06/2022 hay HO NGÀY 91 SAU KHI HĐ CÓ HIỆU LỰC)
👉🏿 Xét nghiệm: XQ PHỔI bất thường
3 NGÀY SAU KHÁM LẦN 1,
➡️ KHÁM BỆNH LẦN 2 🔛 NHẬP VIỆN:
▪️Ngày 8/08/2022: KHÁM BỆNH LẦN 2 (XIN GIẤY CHUYỂN TUYẾN BHYT)
👉🏿 Giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Phòng Khám Đa Khoa Mai Hương ngày 08/08/2022 ghi nhận:
➕Bệnh nhân ho kéo dài 3 tháng nay (từ tháng 5/2022 - trong thời gian chờ 90 ngày) kèm theo sốt về chiều, ở nhà chưa điều trị gì!
➕PHỔI PHẢI GIẢM TIẾNG RÌ RÀO PHẾ NANG.
🔺THEO DÕI VIÊM PHỔI PHẢI
▪️NHẬP VIỆN - Ngày 08 - 18/08/2022 (10 ngày), tại Bệnh viện Phổi Hà Nội.
👉🏿 Bệnh án của Bệnh viện Phổi Hà Nội ngày 8/08/2022 ghi nhận:
➕ Bệnh nhân ho, tức ngực, kém ăn, sút cân mệt mỏi 1 tháng trước khi nhập viện (tức là HO từ tháng 7/2022 - thời điểm này QUA thời gian chờ 90 ngày)
🔺 Ngày 16/08/2022: U ÁC của thùy dưới, phế quản hoặc phổi
🟢 VẤN ĐỀ CHI TRẢ LẦN 1 (quyền lợi trợ cấp y tế)
➡️ Ngày 16/08/2022, KH nộp yêu cầu chi trả quyền lợi trợ cấp y tế
➡️ Ngày 27/09/2022, quyền lợi trợ cấp y tế được chấp nhận chi trả
⚫️ VẤN ĐỀ CHI TRẢ LẦN 2 (quyền lợi Bệnh lý nghiêm trọng)
▪️Ngày 30/09/2022, KH yêu cầu chi trả quyền lợi Bệnh lý nghiêm trọng
▪️Ngày 03/11/2022, KH nhận thông báo TỪ CHỐI chi trả quyền lợi Bệnh lý nghiêm trọng.
Lý do:
👉🏿 Bảo Hiểm Bệnh Lý Nghiêm Trọng Nâng Cao của Quý Bà được cấp ngày 07/03/2022. Như vậy, thời gian chờ kéo dài từ ngày 07/03/2022 đến ngày 04/06/2022.
👉🏿 Căn cứ theo Giấy ra viện của Bệnh Viện Phổi Hà Nội mà Quý Bà cung cấp, từ ngày 08/08/2022 đến ngày 16/08/2022, Quý Bà nhập viện điều trị với chẩn đoán "U ác của thùy dưới, phế quản hoặc phổi". Tuy nhiên, tại Giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Phòng Khám Đa Khoa Mai Hương ngày 08/08/2022 ghi nhận: "Bệnh nhân ho kéo dài 3 tháng nay kèm theo sốt về chiều, ở nhà chưa điều trị gì".
Và Manulife có giải thích thời gian chờ: “ Người Được Bảo Hiểm được chẩn đoán hoặc điều trị hoặc có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào của Bệnh Lý Nghiêm Trọng, theo như mô tả trong chứng từ y tế, trong vòng 90 ngày kể từ (i) ngày phát hành Sản Phẩm Bổ Trợ hoặc (ii) ngày khôi phục hiệu lực gần nhất của Sản Phẩm Bổ Trợ, tùy ngày nào đến sau"
🔴 VẤN ĐỀ CẦN LÀM RÕ:
➡️ Nhà Manulife chưa có thông tin khám bệnh lần 1, và danh sách khám BHYT nếu có
➡️ Bệnh sử HO một hay ba tháng cần làm rõ, xem cơ sở y tế nào nói đúng. Bằng chứng điều tra chưa MẠNH đủ để nói cứ HO là UNG THƯ PHỔI (khi ra Toà)
➡️ Đây là một ca 50:50!
▪️KHÁM LẦN 1: HO 2 THÁNG
👉🏿 BHN có triệu chứng HO NGÀY THỨ 91 - ngày đầu tiên của ĐK LOẠI TRỪ 90 NGÀY
▪️KHÁM LẦN 2: HO 3 THÁNG
👉🏿 BHN có triệu chứng HO NGÀY THỨ 91 - ngày đầu tiên của ĐK LOẠI TRỪ 90 NGÀY
▪️KHÁM LẦN 3 (cùng ngày khám lần 3): HO 1 THÁNG
➡️ Suy ngẫm nhé!