14/10/2025
🧠 NEVUS OF HORI (ABNOM) - THÁCH THỨC TRONG ĐIỀU TRỊ SẮC TỐ DA CHÂU Á
🔬 Được mô tả lần đầu năm 1952, đến nay Hori’s nevus vẫn là một bài toán khó:
Cơ chế bệnh sinh: sắc tố nằm sâu ở lớp bì, biểu hiện mảng nâu–xanh xám đối xứng gò má, gặp chủ yếu ở phụ nữ châu Á trưởng thành.
Thách thức lâm sàng: nguy cơ PIH cao, đáp ứng điều trị không ổn định, dễ tái phát; hiệu quả thường kém khi có melasma đi kèm.
📚 Tổng quan hệ thống (Kaur et al., 2019, 15 nghiên cứu) đã phân tích nhiều chiến lược điều trị:
1️⃣ Q-switched Nd:YAG 1064 nm
• Lựa chọn kinh điển cho da châu Á.
• High fluence (5–8 J/cm²) → cải thiện nhanh, nhưng PIH tới 50%.
• Low fluence (1.5–3 J/cm²) → cần 10–20 buổi, cải thiện chậm hơn nhưng an toàn hơn, PIH thấp hơn đáng kể.
2️⃣ Chiến lược phối hợp laser
• Dual-wavelength (532 + 1064 nm): tác động đồng thời thượng bì & trung bì, tăng hiệu quả lâm sàng.
• Fractional CO₂ + QS Nd:YAG: giúp năng lượng vào sâu hơn, giảm fluence cần thiết, cải thiện các ca kháng trị; tuy nhiên dễ ban đỏ, cần kiểm soát tốt.
3️⃣ Laser khác & phương pháp bổ trợ
• QS Alexandrite (755 nm): cho cải thiện đáng kể, nhưng PIH ~27.5%, hypopigmentation tới 50%.
• Picosecond Alexandrite: hiệu quả vượt trội, PIH ít, song dữ liệu hạn chế và chi phí cao.
• Dermabrasion: đạt hiệu quả cao tới 96.6%, nhưng xâm lấn, chỉ khả thi tại trung tâm chuyên sâu.
4️⃣ Tác dụng phụ
• PIH là biến chứng phổ biến và khó kiểm soát nhất.
• Bất ngờ: cooling bằng gió lạnh sau laser có thể tăng nguy cơ PIH (Manuskiatti et al.).
🧠 Ý nghĩa lâm sàng rút ra:
QS Nd:YAG 1064 nm vẫn là “trụ cột” điều trị Hori’s nevus ở da châu Á.
Cách tiếp cận fluence thấp, nhiều buổi, chia nhỏ năng lượng → an toàn hơn, bền vững hơn.
Liệu pháp phối hợp (dual-wavelength, fractional + QS) hứa hẹn nâng cao hiệu quả trong ca khó hoặc tái phát.
Không có phác đồ “tối ưu tuyệt đối”: điều trị cần cá thể hóa dựa trên độ sâu sắc tố, loại da Fitzpatrick, nguy cơ PIH và tình trạng nám đi kèm.
📈 Kết luận: Điều trị Hori’s nevus đòi hỏi sự cân bằng giữa hiệu quả – an toàn, với xu hướng hiện nay là nhiều buổi, fluence thấp, kết hợp linh hoạt và giám sát sát sao để hạn chế PIH, cải thiện lâu dài.
📚 Tài liệu tham khảo:
Kaur, H. et al. (2019) Therapeutic options for management of Hori’s nevus: A systematic review. Dermatologic Therapy [online]. 33 (1).
——————————————————————————————
Để biết thêm thông tin chi tiết xin vui lòng liên hệ:
Trung tâm Đào tạo Nhân lực Y tế Medcare
📍 L05 - L06 Linden Residence, Empire City, An Khánh, TP. Thủ Đức
💻 medcare.com.vn
☎️ Hotlines: 0345.000.115