16/10/2025
🪨 SỎI THẬN - KHI NÀO CẦN CAN THIỆP?
Dưới đây là những trường hợp cần can thiệp y khoa (như tán sỏi, phẫu thuật, hoặc đặt ống dẫn lưu):
⚠️ 1. Khi sỏi gây triệu chứng rõ ràng hoặc biến chứng
• Đau nhiều, tái diễn dù đã điều trị nội khoa (uống thuốc, uống nước, thay đổi chế độ ăn).
• Tắc nghẽn đường tiểu: sỏi làm ứ nước thận, giãn đài bể thận.
• Nhiễm trùng đường tiểu tái phát hoặc nặng (sốt, ớn lạnh, tiểu đục, tiểu mủ).
• Suy giảm chức năng thận (chỉ số creatinin tăng, hoặc siêu âm cho thấy teo thận, ứ nước).
⚙️ 2. Khi sỏi quá lớn hoặc không thể tự ra ngoài
• Sỏi ≥ 5 mm thường khó tự ra qua đường tiểu.
• Sỏi ≥ 1– 2 cm (ở thận hoặc bể thận) thường cần tán sỏi ngoài cơ thể hoặc nội soi.
• Sỏi san hô (chiếm phần lớn đài bể thận) — gần như luôn cần can thiệp phẫu thuật hoặc tán sỏi qua da.
💧 3. Khi sỏi gây ảnh hưởng đến sinh hoạt hoặc chất lượng cuộc sống
• Đau âm ỉ vùng thắt lưng kéo dài.
• Tiểu ra máu, cặn, hoặc tiểu khó chịu thường xuyên.
🔍 4. Khi sỏi không di chuyển trong thời gian dài
• Dù không gây đau nhiều, nhưng sỏi “nằm im” lâu năm vẫn có thể gây viêm mạn, xơ hóa thận → nên được đánh giá để can thiệp sớm.
🩺 Phương pháp can thiệp phổ biến
• Tán sỏi ngoài cơ thể (ESWL): cho sỏi < 2 cm, không quá cứng.
• Tán sỏi nội soi ngược dòng (URS): sỏi niệu quản hoặc thận nhỏ.
• Tán sỏi qua da (PCNL): cho sỏi lớn, san hô.
• Mổ mở: ít gặp, chỉ khi sỏi phức tạp hoặc thất bại với các phương pháp khác.
👉 Tóm lại:
Nên can thiệp khi sỏi gây đau, tắc nghẽn, nhiễm trùng, suy thận, hoặc quá lớn để tự ra ngoài.
Còn sỏi nhỏ, không triệu chứng, không ứ nước thì có thể theo dõi và điều trị nội khoa
