Nudi, Quận 3 (2025)

18/12/2023

𝐏𝐡𝐚̂𝐧 𝐓𝐢́𝐜𝐡 𝐓𝐡𝐚̀𝐧𝐡 𝐏𝐡𝐚̂̀𝐧 𝐂𝐨̛ 𝐓𝐡𝐞̂̉ 𝐋𝐚̀ 𝐆𝐢̀?

📌 Phân tích thành phần cơ thể là đánh giá cân nặng dựa trên thành phần cấu tạo nên nó. Về cơ bản, cân nặng được cấu tạo bởi 4 phần là cơ, xương, mỡ, nước.

📌 Trong khi, khối lượng xương và nước khó thay đổi thì cơ và mỡ dễ thay đổi bởi chế độ ăn, tập luyện, tình trạng bệnh, sử dụng thuốc... Nhìn chung, dư khối mỡ và thiếu khối cơ tác động xấu đến sức khỏe.

📌 Nếu không có cân phân tích thành phần cơ thể, chúng ta rất dễ sai lệch trong đánh giá tình trạng dinh dưỡng ở các đối tượng sau
+ Có cân nặng bình thường so với chiều cao (BMI trong ngưỡng bình thường) nhưng đó là sự kết hợp ăn ý của 2 tình trạng thiếu cơ và dư mỡ.
+ Béo phì nhưng lại thiếu cơ (sarcopenic obesity)
+ Suy dinh dưỡng nhưng lại dư mỡ (skinny fat)

Ngày nay, các cân thành phần cơ thể tương đối phổ biến và nhiều mức giá để cơ sở y tế có thể trang bị phù hợp.

17/06/2023

SUY DINH DƯỠNG LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH - SUY MÒN - SUY MÒN CƠ

📌 𝐒𝐮𝐲 𝐝𝐢𝐧𝐡 𝐝𝐮̛𝐨̛̃𝐧𝐠 𝐥𝐢𝐞̂𝐧 𝐪𝐮𝐚𝐧 đ𝐞̂́𝐧 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 (𝐷𝑖𝑠𝑒𝑎𝑠𝑒 𝑟𝑒𝑙𝑎𝑡𝑒𝑑 𝑚𝑎𝑙𝑛𝑢𝑡𝑟𝑖𝑡𝑖𝑜𝑛) là kết quả từ việc kích hoạt hệ thống viêm bởi một bệnh tiềm ẩn như ung thư.
Phản ứng viêm gây ra chứng chán ăn và phân hủy mô, dẫn đến sụt cân đáng kể, thay đổi thành phần cơ thể và suy giảm chức năng thể chất.

📌 𝐒𝐮𝐲 𝐦𝐨̀𝐧 (𝐶𝑎𝑐ℎ𝑒𝑥𝑖𝑎) được đặc trưng bởi tình trạng giảm cân không chủ ý với sự mất khối lượng cơ xương liên tục có hoặc không mất khối lượng mỡ; sự hao mòn này là không thể đảo ngược bằng chăm sóc dinh dưỡng thông thường và có thể dẫn đến suy giảm chức năng.

📌 𝐒𝐮𝐲 𝐦𝐨̀𝐧 𝐜𝐨̛ (𝑆𝑎𝑟𝑐𝑜𝑝𝑒𝑛𝑖𝑎) là tình trạng khối lượng cơ nạc thấp (chủ yếu là cơ bắp); dẫn đến mệt mỏi, giảm sức mạnh và hạn chế hoạt động thể chất.

Tài liệu tham khảohttps://www.espen.org/files/ESPEN-Guidelines/PIIS0261561417302285.pdf

10/04/2023

𝑯𝒆̣̂ 𝑽𝒊 𝑲𝒉𝒖𝒂̂̉𝒏 Đ𝒖̛𝒐̛̀𝒏𝒈 𝑹𝒖𝒐̣̂𝒕 𝑻𝒓𝒐𝒏𝒈 𝑺𝒖̛̣ 𝑷𝒉𝒂́𝒕 𝑻𝒓𝒊𝒆̂̉𝒏 𝑵𝒂̃𝒐 𝑩𝒐̣̂ 𝑪𝒖̉𝒂 𝑻𝒓𝒆̉ 𝑺𝒐̛ 𝑺𝒊𝒏𝒉

📌 2 năm đầu đời là giai đoạn vàng để phát triển não bộ ở trẻ sơ sinh. Đồng thời đây cũng là thời điểm để thiết lập và phát triển hệ vi khuẩn đường ruột.

📌 Các chất chuyển hóa và các thành phần của vi khuẩn đường ruột xâm nhập qua tế bào biểu mô ruột, đi vào máu để thúc đẩy sự phát triển của hệ thần kinh qua nhiều cách khác nhau.

👉 Trên cơ sở ảnh hưởng của nó đối với sự phát triển của não bộ, mối quan hệ giữa hệ vi khuẩn đường ruột và hành vi trong giai đoạn đầu đời cũng đã được thiết lập trong những năm gần đây. Ví dụ, có dữ liệu cho thấy sự đa dạng của hệ vi khuẩn đường ruột có liên quan đến khả năng nhận thức của trẻ sơ sinh. Tóm lại, hệ vi khuẩn đường ruột có thể định hình hành vi cá nhân và hành vi xã hội của trẻ sơ sinh.

𝗧𝗮̀𝗶 𝗹𝗶𝗲̣̂𝘂 𝘁𝗵𝗮𝗺 𝗸𝗵𝗮̉𝗼
The Role of Microbiota in Infant Health: From Early Life to Adulthood
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2021.708472/full

,

29/01/2023

Đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐭𝐡𝐮̛̀𝐚 𝐜𝐚̂𝐧 - 𝐛𝐞́𝐨 𝐩𝐡𝐢̀ 𝐨̛̉ 𝐧𝐠𝐮̛𝐨̛̀𝐢 𝐥𝐨̛́𝐧 𝐭𝐮𝐨̂̉𝐢 (>= 𝟔𝟓 𝐭𝐮𝐨̂̉𝐢)

📌 BMI (Body Mass Index - Chỉ số khối cơ thể) là chỉ số cơ bản để đánh giá tình trạng dinh dưỡng. BMI được tính như sau: BMI = Cân nặng (kg) / Chiều cao (m) x Chiều cao (m). BMI trong khoảng 25-30 là thừa cân, 30-35 là béo phì, >=35 là béo phì nặng.

📌 Đối với người lớn tuổi thừa cân, chế độ ăn giảm cân nên tránh để ngăn ngừa tình trạng mất khối cơ và suy giảm chức năng kèm theo.

📌 Đối với người lớn tuổi béo phì có kèm theo các vấn đề sức khỏe liên quan đến cân nặng, chế độ ăn giảm cân chỉ nên được xem xét sau khi cân nhắc cẩn thận giữa lợi ích và rủi ro của việc giảm cân.

📌 Nếu giảm cân được cân nhắc ở người lớn tuổi béo phì, hạn chế năng lượng ăn vào chỉ nên ở mức vừa phải để giảm cân chậm và bảo tồn khối cơ.

📌 Nếu giảm cân được cân nhắc ở người lớn tuổi béo phì, nên kết hợp chế độ ăn giảm cân với vận động thể lực bất cứ khi nào có thể để bảo tồn khối cơ.

𝗧𝗮̀𝗶 𝗹𝗶𝗲̣̂𝘂 𝘁𝗵𝗮𝗺 𝗸𝗵𝗮̉𝗼
Hướng dẫn thực hành của ESPEN: Dinh dưỡng lâm sàng và hydrat hóa trong lão khoa https://bit.ly/3wATTIn

, ,

02/09/2022

𝐍𝐡𝐢̣𝐧 𝐀̆𝐧/ 𝐔𝐨̂́𝐧𝐠 𝐓𝐫𝐮̛𝐨̛́𝐜 𝐌𝐨̂̉

📌 𝐕𝐢̀ 𝐬𝐚𝐨 𝐩𝐡𝐚̉𝐢 𝐧𝐡𝐢̣𝐧 𝐚̆𝐧/𝐮𝐨̂́𝐧𝐠 𝐭𝐫𝐮̛𝐨̛́𝐜 𝐦𝐨̂̉
Để tránh đồ ăn, thức uống trong dạ dày trào ngược lên thực quản và bị hít sặc vào đường hô hấp trong quá trình mê.

📌 𝐂𝐚̂̀𝐧 𝐧𝐡𝐢̣𝐧 𝐚̆𝐧/𝐮𝐨̂́𝐧𝐠 𝐭𝐫𝐮̛𝐨̛́𝐜 𝐦𝐨̂̉ 𝐧𝐡𝐮̛ 𝐭𝐡𝐞̂́ 𝐧𝐚̀𝐨?
Mỗi loại thực phẩm có thời gian lưu trú ở dạ dày khác nhau nên tùy vào loại thực phẩm mà người ta khuyến cáo về thời gian nhịn ăn/ uống trước mổ khác nhau
+ Nước trong (nước lọc, nước đường, trà, cà phê không sữa, nước ép trái cây không bã): 2 giờ
+ Sữa mẹ: 4 giờ
+ Sữa, thức ăn nhẹ: 6 giờ
+ Thức ăn thông thường hoặc nặng (nhiều dầu/ mỡ và thịt/cá): 8 giờ
Tuy nhiên, cần lưu ý về khối lượng thực phẩm phù hợp.

📌 𝑲𝒉𝒖𝒚𝒆̂́𝒏 𝒄𝒂́𝒐 𝒏𝒂̀𝒚 𝑲𝑯𝑶̂𝑵𝑮 𝒅𝒂̀𝒏𝒉 𝒄𝒉𝒐 đ𝒐̂́𝒊 𝒕𝒖̛𝒐̛̣𝒏𝒈 𝒏𝒂̀𝒐?
+ Bệnh nhân cần mổ cấp cứu
+ Bệnh nhân có tắc nghẽn đường tiêu hóa do bất cứ nguyên nhân gì

𝗧𝗮̀𝗶 𝗹𝗶𝗲̣̂𝘂 𝘁𝗵𝗮𝗺 𝗸𝗵𝗮̉𝗼
Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the
Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of
Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients
Undergoing Elective Procedures

, ,

14/08/2022

𝑮𝒂𝒏 𝑵𝒉𝒊𝒆̂̃𝒎 𝑴𝒐̛̃ 𝑲𝒉𝒐̂𝒏𝒈 𝑫𝒐 𝑹𝒖̛𝒐̛̣𝒖 𝑶̛̉ 𝑵𝒈𝒖̛𝒐̛̀𝒊 𝑳𝒐̛́𝒏
(𝑵𝒐𝒏𝒂𝒍𝒄𝒐𝒉𝒐𝒍𝒊𝒄 𝑭𝒂𝒕𝒕𝒚 𝑳𝒊𝒗𝒆𝒓 𝑫𝒊𝒔𝒆𝒂𝒔𝒆 - 𝑵𝑨𝑭𝑳𝑫)

📌 NAFLD được chẩn đoán khi
+ Có bằng chứng gan nhiễm mỡ trên hình ảnh học (siêu âm bụng...) hoặc mô học (sinh thiết)
+ Loại trừ các nguyên nhân tích tụ mỡ tại gan do các nguyên nhân khác.

📌 Nguyên nhân chính của tình trạng này là do các rối loạn chuyển hóa như béo phì, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu... Do vậy, bác sĩ nên cân nhắc sàng lọc NAFLD trên nhóm bệnh nhân nguy cơ này.

📌 NAFLD gồm
+ Gan nhiễm mỡ không do rượu (Nonalcoholic Fatty Liver - NAFL).
+ VIÊM gan nhiễm mỡ không do rượu (Nonalcoholic Steatohepatitis - NASH).
NAFL thường là lành tính nhưng NASH có thể tiến triển tới xơ gan, ung thư gan. Do vậy, bệnh nhân NAFLD cần được phân tầng nguy cơ xơ hóa. FIB - 4 (Fibrosis - 4 index) là xét nghiệm không xâm lấn ban đầu được ưu tiên chọn lựa. Khi BN có FIB-4 cao cần được tiến hành các xét nghiệm chuyên sâu.

📌 Hiện nay vẫn chưa có biện pháp điều trị NAFLD nào được FDA chấp thuận. Điều trị đầu tay NAFLD chính là can thiệp lối sống (kết hợp điều chỉnh chế ăn và tăng cường vận động thể lực), đặc biệt giảm cân nếu bệnh nhân có thừa cân/ béo phì và điều trị các rối loạn chuyển hóa đi kèm.

📌 Bác sĩ nên khuyến cáo các biện pháp điều trị béo phì bằng thuốc như biện pháp điều trị bổ sung với can thiệp lối sống với mục tiêu giảm ít nhất 5% cân nặng, tốt hơn là giảm trên 10% cân nặng. Giảm > 10% cân nặng có thể can thiệp vào tiến triển của xơ hóa và sự ổn định bệnh.

📌 Bệnh nhân NAFLD có BMI >= 27 nên được điều trị bằng thuốc giảm cân semaglutide 2.4 mg/tuần hoặc liraglutide 3 mg/ngày.

📌 Bệnh nhân NAFLD có BMI >= 30 nên được điều trị béo phì bằng thuốc (ưu tiên semaglutide 2.4 mg/tuần hoặc liraglutide 3 mg/ngày) như là biện pháp điều trị bổ sung với việc cải thiện lối sống để cải thiện sức khỏe tim mạch - chuyển hóa, điều trị và phòng ngừa đái tháo đường type 2, bệnh tim mạch và các biến chứng của bệnh béo phí khác.

,

21/07/2022

𝐃𝐢𝐧𝐡 𝐃𝐮̛𝐨̛̃𝐧𝐠 𝐂𝐡𝐨 𝐁𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐍𝐡𝐚̂𝐧 𝐗𝐨̛ 𝐆𝐚𝐧 (𝐏𝟐)
𝐍𝐡𝐮 𝐂𝐚̂̀𝐮 𝐏𝐫𝐨𝐭𝐞𝐢𝐧

71) Bệnh nhân xơ gan còn bù, không suy dinh dưỡng nên tiêu thụ 1.2 g protein/ cân nặng/ ngày.

72) Bệnh nhân xơ gan suy dinh dưỡng và/ hoặc suy mòn cơ nên tiêu thụ 1.5 g protein/ cân nặng/ ngày.
Bệnh nhân xơ gan suy mòn cơ, bao gồm những bệnh nhân béo phì suy mòn cơ (sarcopenic obesity) có thể cần lượng protein cao hơn kết hợp với chế độ tập luyện để phục hồi khối cơ bắp.

73) Chế độ ăn đường miệng của bệnh nhân xơ gan suy dinh dưỡng và cạn kiệt cơ nên cung cung cấp 30-35 kcal/ cân nặng/ ngày và 1.5 g protein/ cân nặng/ ngày.

74) Không nên hạn chế lượng protein ăn vào ở bệnh nhân xơ gan có bệnh não gan vì nó làm tăng quá trình dị hóa protein

𝙉𝙜𝙪𝙤̂̀𝙣: ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in liver disease https://www.espen.org/.../ESPEN_practical_guideline...
, ,

18/07/2022

𝐃𝐢𝐧𝐡 𝐃𝐮̛𝐨̛̃𝐧𝐠 𝐂𝐡𝐨 𝐁𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐍𝐡𝐚̂𝐧 𝐗𝐨̛ 𝐆𝐚𝐧 (𝐏𝟏)

65) Tư vấn dinh dưỡng cụ thể nên được thực hiện ở bệnh nhân xơ gan bởi nhóm đa ngành (bác sĩ, điều dưỡng, dược sĩ và tiết chế viên...) để cải thiện kết quả lâu dài và khả năng sống còn.

66) Chăm sóc dinh dưỡng đa ngành nên bao gồm theo dõi tình trạng dinh dưỡng và cung cấp các hướng dẫn để đạt được mục tiêu dinh dưỡng.

67) Khoảng thời gian giữa các bữa ăn nên được rút ngắn lại bằng cách chia nhỏ bữa ăn thành 3-5 bữa/ ngày và 1 bữa ăn nhẹ vào buổi tối muộn để cải thiện tình trạng tổng lượng protein cơ thể ở bệnh nhân xơ gan.
Bữa ăn nhẹ vào buổi tối muộn giúp rút ngắn khoảng thời gian không có thức ăn xuyên đêm, được chứng minh giúp cải thiện tình trạng chuyển hóa protein và là một khái niệm hứa hẹn có thể đảo ngược tình trạng đề kháng đồng hóa và suy mòn cơ ở bệnh nhân xơ gan.

68) Nhìn chung, nhu cầu năng lượng cho bệnh nhân xơ gan còn bù không cao hơn so với người khỏe mạnh. Tuy nhiên, trong các trường hợp gia tăng năng lượng tiêu hao như biến chứng cấp tính, cổ trướng kháng trị hoặc suy dinh dưỡng, bệnh nhân xơ gan nên tăng năng lượng nhập vào.

69) Bệnh nhân xơ gan thừa cân/ béo phì không được khuyến nghị tăng năng lượng nhập vào do béo phì được xác định là yếu tố nguy cơ độc lập cho kết cục lâm sàng xấu hơn và béo phì làm thúc đây tình trạng tăng áp tĩnh mạch cửa.

70) Bệnh nhân xơ gan béo phì nên được can thiệp lối sống để nhận được các lợi ích của việc giảm cân, trong đó có giảm tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

𝙉𝙜𝙪𝙤̂̀𝙣: ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in liver diseasehttps://www.espen.org/files/ESPEN-Guidelines/ESPEN_practical_guideline_Clinical_nutrition_in_liver_disease.pdf

, ,

26/06/2022

𝑫𝒂̂̀𝒖 𝑫𝒖̛̀𝒂 𝑲𝒉𝒐̂𝒏𝒈 𝑳𝒐̛̣𝒊 𝑵𝒉𝒖̛ 𝑩𝒂̣𝒏 𝑵𝒈𝒉𝒊̃

📌 Do 80-90% chất béo của dầu dừa là chất béo bão hòa nên cũng như mỡ động vật, dầu dừa bị đông ở nhiệt độ phòng.

📌 Nghiên cứu cho thấy chất béo bão hòa của dầu dừa cũng làm tăng LDL cholesterol (cholesterol xấu) trong máu tương đương với chất béo bão hòa trong mỡ động vật.

👉 Do vậy, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) khuyến cáo KHÔNG NÊN sử dụng dầu dừa và đề nghị hạn chế tất cả chất béo bão hòa.

𝑻𝒂̀𝒊 𝒍𝒊𝒆̣̂𝒖 𝒕𝒉𝒂𝒎 𝒌𝒉𝒂̉𝒐
The Effect of Coconut Oil Consumption on Cardiovascular Risk Factors. A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials.
https://www.ahajournals.org/doi/epub/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043052

, ,

30/04/2022

𝑪𝒉𝒆̂́ Đ𝒐̣̂ 𝑨̆𝒏 𝑮𝒊𝒂̉𝒎 𝑪𝒂̂𝒏

📌 Chế độ ăn giảm cân là do giảm năng lượng, chứ không phải do chú trọng vào bất kì một chất dinh dưỡng nào.

📌 Cho đến nay các nghiên cứu về các chế độ ăn thiên lệch chỉ mới tiến hành trong thời gian ngắn, nên việc bạn áp dụng chúng trong thời gian dài cần xem xét về tính an toàn.

👉 Do vậy, chế độ ăn giảm cân an toàn và hiệu quả là chế độ ăn giảm năng lượng nhưng tỉ lệ 3 chất dinh dưỡng Carbohydrate : Protein : Lipid vẫn theo khuyến nghị của chế độ ăn thông thường.

Hãy cùng Nudi.vn tham khảo thực đơn giảm cân 1400 kcal/ ngày
, ,

11/04/2022

𝑯𝒊𝒆̣̂𝒖 𝒒𝒖𝒂̉ 𝒈𝒊𝒂̉𝒎 𝒄𝒂̂𝒏 𝒄𝒖̉𝒂 𝒄𝒂́𝒄 𝒄𝒉𝒆̂́ đ𝒐̣̂ 𝒂̆𝒏 𝒌𝒊𝒆̂𝒏𝒈 𝒗𝒐̛́𝒊 𝒕𝒊̉ 𝒍𝒆̣̂ 𝑪𝒂𝒓𝒃𝒐𝒉𝒚𝒅𝒓𝒂𝒕𝒆 - 𝑷𝒓𝒐𝒕𝒆𝒊𝒏 - 𝑳𝒊𝒑𝒊𝒅 𝒌𝒉𝒂́𝒄 𝒏𝒉𝒂𝒖

Thử nghiệm lâm sàng trên 811 người có tình trạng thừa cân - béo phì (BMI ≥ 25 kg/m2) ngẫu nhiên vào 1 trong 4 chế độ giảm kcal (hao hụt 750 kcal so với nhu cầu) với tỉ lệ 3 dưỡng chất sinh năng lượng Carbohydrate - Protein - Lipid khác nhau cho kết luận chế độ ăn kiêng giảm kcal dẫn đến giảm cân có ý nghĩa lâm sàng bất kể họ nhấn mạnh vào chất dinh dưỡng đa lượng nào.

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0804748

, ,

16/03/2022

𝑪𝒐̛ 𝑪𝒉𝒆̂́ 𝑮𝒊𝒂̉𝒎 𝑪𝒂̂𝒏 𝑪𝒖̉𝒂 𝑶𝒓𝒍𝒊𝒔𝒕𝒂𝒕

𝑶𝒓𝒍𝒊𝒔𝒕𝒂𝒕 𝒍𝒂̀ 𝒈𝒊̀?
Orlistat là thuốc giảm cân được FDA chấp thuận trong điều trị béo phì.

𝑪𝒐̛ 𝒄𝒉𝒆̂́ 𝒕𝒂́𝒄 𝒅𝒖̣𝒏𝒈 𝒄𝒖̉𝒂 𝑶𝒓𝒍𝒊𝒔𝒕𝒂𝒕
+ Orlistat ức chế men tiêu hóa chất béo lipase. Thiếu lipase, chất béo không được hấp thu vào máu, mà chỉ hiện diện trong đường ruột và bị thải ra ngoài theo phân sau đó.
+ Giảm hấp thu chất béo làm giảm năng lượng nhập vào, gây giảm cân.
+ Lưu ý, Orlistat không có tác dụng hạn chế hấp thu chất bột đường và chất đạm. Do vậy, Orlistat được chỉ định cho bệnh nhân béo phì do ăn nhiều chất béo.

, ,

Nudi

18/12/2023

17/06/2023

10/04/2023

29/01/2023

02/09/2022

14/08/2022

21/07/2022

18/07/2022

26/06/2022

30/04/2022

11/04/2022

16/03/2022

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category