21/11/2025
THOÁT VỊ HOÀNH SAU CHẤN THƯƠNG: HIẾM GẶP NHƯNG NGUY HIỂM
Vừa qua, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức đã điều trị thành công cho nữ bệnh nhân N.T.N.H, (sinh năm 2005, quê tại TP. Cần Thơ) bị thoát vị hoành sau chấn thương - một bệnh lý hiếm gặp nhưng có thể đe dọa tính mạng nếu không được phát hiện kịp thời. Ca bệnh được xử lý thành công nhờ sự phối hợp chặt chẽ của nhiều chuyên khoa trong phẫu thuật và hỗ trợ hô hấp.
Ngày 07/11/2025, bệnh nhân N.T.N.H được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức trong tình trạng đau tức ngực trái và khó thở, cảm giác nặng ngực tăng khi nằm, xuất hiện ở cả hai thì hô hấp. Trước đó, bệnh nhân đã khám tại một bệnh viện tư nhân, chụp X-quang ngực và được chẩn đoán tràn dịch màng phổi trái chưa rõ nguyên nhân.
Khai thác tiền sử, bệnh nhân cho biết cách đây hai năm từng gặp tai nạn giao thông, được chẩn đoán tràn máu màng phổi và đặt ống dẫn lưu trong một tuần, nhưng sau khi xuất viện đã không tái khám định kỳ. Đây là yếu tố quan trọng dẫn đến chẩn đoán thoát vị hoành muộn.
Sau khi nhập viện, bệnh nhân được chỉ định chụp CT scan ngực. Kết quả cho thấy phổi trái xẹp một phần kèm theo các dải xẹp rải rác. Đồng thời, phát hiện lỗ thoát vị hoành trái kích thước 6 × 4 cm, với nhiều tạng trong ổ bụng như dạ dày, đại tràng, lách, đuôi tụy và mạc treo di chuyển lên khoang ngực, tạo thành khối thoát vị lớn 10 × 15 cm, chèn ép phổi trái và gây khó thở.
Bệnh nhân được chuyển sang khoa Ngoại Tổng hợp, hội chẩn cùng Ngoại Lồng ngực – Mạch máu. Ê-kíp đánh giá khối thoát vị có khả năng viêm dính lồng ngực và lên kế hoạch nội soi lồng ngực thám sát, gỡ dính nếu cần, phối hợp phẫu thuật. Ca mổ được thực hiện bằng nội soi ổ bụng, đưa các tạng trở lại ổ bụng, khâu đóng lỗ thoát vị và đặt lưới dưới cơ hoành nhằm chống tái phát.
BSCKI. Phạm Bá Hoàng Minh – Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức cho biết: “Khó khăn trong ca mổ nằm ở lỗ thoát vị lớn hoàn toàn nằm bên cơ hoành trái, kích thước lỗ thoát vị ngang - trước sau: 6x4cm và việc kéo nhiều tạng quan trọng trở lại ổ bụng, đòi hỏi thao tác chính xác để tránh chảy máu và tổn thương cơ quan. Nhờ sự phối hợp chuyên nghiệp, ca mổ diễn ra thuận lợi, bệnh nhân hồi phục tốt.”
Bác sĩ Minh cho biết, thoát vị hoành có thể xảy ra khi cơ hoành bị rách, khiến các tạng trong ổ bụng tràn lên khoang ngực, chèn ép phổi và tim. Bệnh có thể bẩm sinh hoặc mắc phải, trong đó thoát vị hoành do chấn thương là dạng tương đối ít gặp ở người lớn. Triệu chứng thường không điển hình, bao gồm khó thở, đau tức ngực, đau bụng, chướng bụng, buồn nôn và ợ nóng, do đó dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý tim mạch, tiêu hoá.
Bác sĩ Minh chia sẻ; “Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất. Phẫu thuật nội soi ngày càng được ưu tiên nhờ ít xâm lấn, giúp hồi phục nhanh, giảm đau, hạn chế nhiễm trùng và biến chứng dính ruột. Ngoài ra, nội soi ổ bụng cho phép quan sát toàn bộ khoang bụng và một phần lồng ngực, phát hiện và xử lý vết rách nhỏ mà X-quang hoặc CT đôi khi bỏ sót.”
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi sát, tập thở sâu và vật lý trị liệu hô hấp để phổi nở đều, tránh xẹp phổi và viêm phổi ứ đọng. Vận động nhẹ nhàng sớm giúp giảm nguy cơ biến chứng do bất động, cần tránh mang vác nặng hay hoạt động gắng sức trong 4–6 tuần đầu. Chế độ ăn bắt đầu từ lỏng, nhẹ, tăng dần, tránh áp lực lên cơ hoành. Tái khám định kỳ giúp đánh giá vết mổ, cơ hoành, chức năng hô hấp và phát hiện sớm các dấu hiệu tái phát hoặc biến chứng.
Ngày 17/11/2025, bệnh nhân xuất viện trong tình trạng ổn định, cơ hoành phục hồi chức năng bình thường, có thể hít thở và vận động như trước. Nguy cơ tái phát rất thấp vì lỗ thoát vị được vá chắc chắn, đặc biệt khi sử dụng lưới tăng cường. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn cần tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ về sinh hoạt, ăn uống và lịch tái khám định kỳ.
Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức tiếp nhận tất cả các thẻ BHYT trên toàn quốc. Người dân khi đến khám và điều trị tại đây sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT với mức hưởng cao nhất theo đối tượng. Đặc biệt, bệnh nhân không bị giới hạn bởi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu và không cần phiếu chuyển cơ sở khám chữa bệnh. Chính sách này giúp người bệnh dễ dàng tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao, đồng thời tiết kiệm đáng kể chi phí điều trị, góp phần đảm bảo quyền lợi và sức khỏe cho cộng đồng.
.................................................
Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức
Số 29 Phú Châu – P. Tam Bình – TP. Hồ Chí Minh
🔹 Facebook: https://www.facebook.com/benhviendakhoathuduc/
🔹 Zalo - Hotline (24/24): 096.633.1010
🔹 Kênh Youtube: https://www.youtube.com/c/thuduchospital
🌏 Trang chủ cổng thông tin: https://benhvienthuduc.vn/
