29/11/2021
1️⃣0️⃣ ĐIỀU LƯU Ý VỀ ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT SAU PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP
1️⃣ Levothyroxine là gì?
Levothyroxine, hay L-thyroxine, là hormon tuyến giáp thyroxine (T4) tổng hợp, được sử dụng để điều trị tình trạng suy giáp - nghĩa là khi tuyến giáp không sản xuất đủ lượng hormon cho nhu cầu của cơ thể, hoặc sau cắt tuyến giáp toàn bộ. Hiện nay có rất nhiều loại Levothyroxine trên thị trường (như levothyrox, berlthyrox, …) với các hàm lượng khác nhau như levothyroxine 100 mcg, levothyroxine 50 mcg nhằm thuận tiện trong quá trình chỉnh liều hormon tuyến giáp.
2️⃣ Tại sao phải sử dụng Levothyroxine sau phẫu thuật ?
📌Trong điều trị ung thư tuyến giáp giai đoạn muộn, phẫu thuật cắt tuyến giáp toàn bộ kèm vét hạch là điều trị quan trọng nhất. Nghĩa là bệnh nhân sẽ không còn tuyến giáp sau phẫu thuật. Điều này sẽ dẫn tới tình trạng thiếu hormon tuyến giáp và cần phải bổ sung bằng các thuốc thay thế.
📌Ngoài ra, levothyroxine còn đóng vai trò quan trọng trong việc giảm bài tiết hormon TSH – được sản xuất ở tuyến yên có vai trò kích thích các tế bào ung thư phát triển (Liệu pháp ức chế TSH)
3️⃣ Liều levothyroxine
Liều phụ thuộc vào cân nặng, tuổi, giới, BMI của từng bệnh nhân sao cho đạt được tình trạng bình giáp. Bác sĩ sẽ tiến hành các xét nghiệm FT3, FT4, TSH để chỉnh liều phù hợp sau mỗi 4 – 6 tuần.
4️⃣ Tác dụng phụ của levothyroxine là gì?
🚑🚑Các biểu hiện dị ứng thuốc: Khi có các triệu chứng như mề đay, khó thở, sưng phù mặt, môi, lưỡi cần nhập viện để điều trị kịp thời
🚑🚑Trong quá trình sử dụng thuốc, cần lưu ý các triệu chứng sau để chỉnh liều thuốc phù hợp:
👉Nhịp tim nhanh hoặc không đều
👉Sốt, nóng bừng, vã mồ hôi
👉Đau ngực, thở gấp
👉Rét run, hoặc cảm thấy lạnh bất thường
👉Mệt mỏi, yếu cơ, rối loạn giấc ngủ
👉Hoạt động trở nên trì trệ hoặc dễ nổi cáu
👉Trí nhớ kém
👉Đau đầu, chuột rút hoặc mỏi cơ
👉Khô da, tóc hoặc rụng tóc
👉Thay đổi chu kỳ kinh nguyệt
👉Nôn, tiêu chảy, táo bón, chán ăn, sút cân
☎☎Cần gọi điện tư vấn bác sĩ ngay khi có các triệu chứng bất thường trong quá trình sử dụng thuốc
5️⃣Sử dụng levothyroxine đúng cách?
👉Hiện nay, trên thị trường có rất nhiều loại levothyroxine tuy nhiên, chỉ nên sử dụng các thuốc gốc (brand name), gần như thuần nhất, hoặc chỉ dưới 3% thuốc phụ trợ và không nên thay đổi loại thuốc nếu không có chỉ định của bác sĩ.
👉Levothyroxine có thể sử dụng bằng dạng uống hoặc dạng tiêm – nếu bệnh nhân không thể uống được
👉Levothyroxine dạng uống hấp thụ tốt nhất khi dạ dày trống, do đó nên uống trước ăn sáng từ 30 đến 60 phút.
👉Nên nuốt trọn cả viện thuốc với khoảng 200ml nước lọc
👉Bảo quản thuốc ở nhiệt độ phòng, tránh ánh nắng và độ ẩm
6️⃣ Làm gì nếu quên uống Levothyroxine?
👉Hãy uống thuốc sớm nhất khi nhớ ra, tránh ăn trước và sau khi uống thuốc 1 – 2h
👉Nếu quên uống thuốc trong vòng 1 ngày, có thể uống liều gấp đôi vào ngày tiếp theo.
7️⃣ Cần làm gì khi uống quá liều Levothyroxine?
🚑🚑Hãy đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế gần nhất khi phát hiện quá liều levothyroxine
🚑🚑Các triệu chứng của quá liều bao gồm:
👉Đau đầu
👉Chuột rút, run tay chân
👉Cảm giác lo lắng, bồn chồn
👉Đau ngực
👉Thở ngắn
👉Nhịp tim nhanh hoặc loạn nhịp
8️⃣ Không nên sử dụng thực phẩm nào khi dùng Levothyroxine?
Các thực phẩm giàu chất xơ, cà phê, các sản phẩm từ đậu, quả óc chó có thể làm giảm hấp thụ Levothyrox đường uống. Do đó, không nên sử dụng các thực phẩm này trong vòng 1h sau khi uống thuốc.
9️⃣ Các thuốc có thể làm giảm hiệu quả của Levothyroxine nếu sử dụng đồng thời?
📌Tránh sử dụng các thuốc calci và thực phẩm bổ sung sắt sunfate trong vòng 4h sau khi dùng levothyroxine
📌Thuốc làm giảm tiết acid dạ dày: Nexium, Pantoloc, …
📌Thuốc kháng acid có chứa nhôm hoặc magie: Gaviscon, Maalox, …
🔟Levothyroxine trong thời kỳ mang thai và cho con bú
Levothyroxine an toàn cho phụ nữ có thai và cho con bú, do đó không được ngưng thuốc trong thời kỳ này
Cần tăng liều levothyroxine, sớm nhất có thể khi phát hiện mang thai. Tốt nhất nên được kiểm soát bởi bác sĩ sản khoa và bác sĩ nội tiết
-----------------------------
Nguồn: TS. BS. Nguyễn Xuân Hậu
‒‒‒‒‒‒‒‒‒‒‒‒‒‒‒‒‒‒‒‒‒‒‒
Tài liệu tham khảo:
1. https://www.webmd.com/drugs/2/drug-1433-2020/levothyroxine-oral/levothyroxine-solution-oral/details/list-interaction-food
2. https://www.rxlist.com/levothroid-drug/patient-images-side-effects.htm
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5477453/
This communication from the National Indian Patient-centered Thyroid Management group provides a useful tool to help in medication counseling during hypothyroidism management. The authors classify and list aspects of thyroxine use which must be discussed ...
