https://www.facebook.com/111286094526384/

Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình - Khoa ngoại - Bệnh viện đa khoa Nga Sơn, Thanh Hóa (2025)

25/12/2021

PHƯƠNG PHÁP RICE – SƠ CỨU CHẤN THƯƠNG THỂ THAO HIỆU QUẢ

Khi chơi thể thao, hoặc trong sinh hoạt, bạn rất dễ mắc các chấn thương phần mềm như bầm tím, căng cơ, b**g gân… vùng gối, cổ bàn chân. Chấn thương phần mềm nếu không sơ cứu kịp thời và đúng cách có thể dẫn tới các biến chứng nguy hiểm. Trong số những phương pháp sơ cứu chấn thương, phương pháp RICE đang được áp dụng rộng rãi, mang lại nhiều lợi ích cho cho người chơi thể thao.

*** Phương pháp RICE là gì?
Phương pháp RICE là từ viết tắt của 4 bước sơ cứu khi gặp chấn thương thể thao bao gồm: Rest (nghỉ ngơi), Ice (chườm đá), Compression (băng ép) và Elevation (kê cao vị trí chấn thương).

Rest – Nghỉ ngơi
Sau khi chấn thương, bạn nên hạn chế vận động ở vùng bị thương. Bạn cần tạm ngừng những hoạt động thể thao, đồng thời giảm tối đa thời gian đi lại, vận động để xương khớp được nghỉ ngơi hoàn toàn, cơ thể có thời gian phục hồi. Nếu bị chấn thương ở chân, khi cần đi lại, bạn nên sử dụng nạng hay gậy để chống đỡ bớt phần nào trọng lượng cơ thể.

Ice – Chườm lạnh
Với trường hợp b**g gân và giãn dây chằng, chườm đá là phương pháp rất hữu dụng để giảm sưng và đau. Trong khoảng 48 – 72 giờ sau khi chấn thương, bạn cần chườm đá càng sớm càng tốt. Mỗi lần chườm lạnh nên kéo dài khoảng 15 – 20 phút. Thời gian nghỉ giữa các lần là khoảng 120 – 180 phút. Trong 24 giờ đầu sau chấn thương, biện pháp này cần được tiến hành thường xuyên, thời gian nghỉ giữa các lần khoảng 30 – 60 phút.
Bạn có thể sử dụng nước đá hay đá chưa tan đập nhỏ rồi đặt vào trong chiếc khăn bông ẩm hoặc túi chườm, tránh để đá lạnh tiếp xúc trực tiếp vùng da bị tổn thương. Bạn xoa nhẹ thường đường tròn đồng tâm khoảng 5 – 10 phút tại khu vực bị thương. Bạn chỉ nên chườm đá trong khoảng 20 phút trở xuống. Vì chườm quá lâu có thể khiến da bị tê cóng, ảnh hưởng đến quá trình phục hồi của vết thương.

Compression – Băng ép
Bạn có thể dùng băng vải hoặc băng thun để cố định vùng chấn thương, tạo điểm vững chắc cho vùng cơ khớp bị chấn thương. Bạn không nên băng quá chặt vì có thể gây cản trở lưu thông máu, khiến cơn đau trầm trọng hơn. Nếu sau khi quấn băng gạc, bạn cảm thấy đau hơn hay kèm theo tình trạng sưng, tê ở khu vực được quấn thì nên nới lỏng ra. Băng ép vùng chấn thương nên được thực hiện giữa các đợt chườm lạnh.

Elevation – Kê cao vị trí chấn thương
Bạn nên nâng cao khu vực tổn thương ở trên tim, đặc biệt là vào ban đêm. Nếu tổn thương ở chân, bạn nên kê cao chân ở tư thế nằm. Với tổn thương ở tay, bạn nên treo tay bằng đai treo tay. Ngoài 4 nguyên tắc chăm sóc chấn thương phần mềm RICE, người bệnh có thể sử dụng thêm thuốc giảm đau không kê toa như paracetamol hay ibuprofen. Bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng thuốc nhằm hạn chế tối đa tác dụng phụ của thuốc.
Sau chăm sóc và điều trị tích cực khoảng 2 ngày, vị trí tổn thương sẽ được cải thiện, không còn cảm giác đau, có thể cử động nhẹ nhàng. Với trường hợp bị b**g gân ở chân, khi di chuyển mà không còn bị đau nhức, bạn đã phục hồi khá tốt. Tuy nhiên, bạn vẫn cần hạn chế vận động mạnh. Vì gân, dây chằng bị giãn có thể cần đến nhiều tháng để phục hồi hoàn toàn. Nếu chấn thương nghiêm trọng hơn như đứt dây chằng, người bệnh có thể cần đến phẫu thuật, phục hồi vận động bằng vật lý trị liệu sau phẫu thuật.

*** Lợi ích của phương pháp RICE
- Nghỉ ngơi: Nghỉ ngơi ngay sau chấn thương sẽ giúp giảm chảy máu và phù nề; bảo vệ các gân, cơ, mô, không để chấn thương nặng hơn.
- Chườm lạnh: Nhiệt độ từ đá có thể làm tăng ngưỡng kích thích của các sợi cơ, làm co mạch, giảm lượng máu lưu thông ở vùng tổn thương, nhờ đó giảm phù nề, giảm đau.
- Băng ép: Băng thun sẽ bọc lấy phần gần bị giãn, rách giúp giữ cố định và phục hồi nhanh hơn, cải thiện tình trạng sưng hiệu quả.
- Kê cao vị trí chấn thương: Kê cao vị trí chấn thương so với toàn bộ cơ thể sẽ giúp giảm sưng, đau và viêm.
*** Phương pháp RICE có thể điều trị những chấn thương nào?
- B**g gân
- Bầm tím
- Căng cơ
- Giãn dây chằng
Tuy nhiên, với các trường hợp nghiêm trọng, đặc biệt là đứt dây chằng, không đáp ứng điều trị tại nhà, người bệnh cần đến ngay bệnh viện để được thăm khám, chẩn đoán và đưa ra hướng điều trị phù hợp, ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm.

24/12/2021

ỨNG DỤNG BÓ BỘT THỦY TINH TRONG ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN GÃY XƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NGA SƠN

Trong điều trị gãy xương nói chung thì điều trị bảo tồn luôn là phương pháp ưu tiên hàng đầu bởi vì hiệu quả điều trị tốt và chi phí thấp.
Các phương pháp điều trị bảo tồn:
- bó bột, nẹp bột
- đai cố định, nẹp cố định thiết kế sẵn
Bó bột là phương pháp hiệu quả nhất cho các bệnh nhân gãy xương vì nó đảm bảo ổ gãy được cố định vững chắc, giúp quá trình liền xương thuận lợi.
Trước đây, bó bột bằng chất liệu bột thạch cao là biện pháp duy nhất để nắn chỉnh cố định khi bị gãy xương.
Tuy nhiên phương pháp này có rất nhiều hạn chế như sau:
- Lâu khô và cứng bột.
- Trọng lượng của bột lớn khiến bệnh nhân gặp khó khăn trong sinh hoạt hàng ngày.
- Hay gây ngứa và dị ứng.
- Mang bột trong thời gian dài sẽ có mùi khó chịu do không thể vệ sinh trực tiếp vùng bó bột
- Và điều bất tiện nhất là tuyệt đối phải tránh nước vì nước sẽ làm mềm bột, bở bột mất tác dụng cố định xương gãy cản trở quá trình liền xương.
Với thời gian mang bột trung bình khoảng 4 đến 6 tuần, thậm chí có trường hợp thời gian kéo dài hơn thì việc mang bột thạch cao thực sự gây rất nhiều bất tiện cho bệnh nhân, đặc biệt trẻ em và người cao tuổi ảnh hưởng không nhỏ đến việc sinh hoạt hàng ngày và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

ƯU ĐIỂM CỦA BÓ BỘT THỦY TINH
- AN TOÀN tuyệt đối cho bệnh nhân.
- SIÊU NHẸ, SIÊU CỨNG: bột thủy tinh nhẹ hơn so với bột thạch cao gấp 5 lần và cứng hơn gấp 20 lần
- KHÁNG KHUẨN và KHÔNG GÂY KÍCH ỨNG DA do chất liệu bột thủy tinh kết hợp lớp tất lót, bông lót được thiết kế chuyên biệt.
- Chất liệu cao cấp giúp băng bó bột LINH HOẠT VÀ ĐÀN HỒI theo mọi hướng nhằm cố định hiệu quả hơn trong lúc nắn chỉnh xương.
Không bị ảnh hưởng khi tái khám chụp phim Xquang
- DỄ DÀNG KHI THÁO BỘT, ít bụi khi dùng máy cắt.
- Thân thiện với môi trường.
- Đặc biệt là KHÔNG THẤM NƯỚC, bệnh nhân có thể sinh hoạt tắm rửa bình thường thậm chí có thể đi bơi.
Tại khoa ngoại, bệnh viện đa khoa Nga Sơn, rất nhiều bệnh nhân đã lựa chọn sử dụng bột thủy tinh trong quá trình điều trị và rất hài lòng với đặc điểm KHÔNG THẤM NƯỚC của bột. Bệnh nhân có thể trở về sinh hoạt gần như bình thường trong quá trình mang bột, khắc phục được hoàn toàn những hạn chế của bột thạch cao. Bên cạnh đó, giá cả của bột thủy tinh không chênh lệch nhiều so với bột thạch cao. Vì vậy, bột thủy tinh ngày càng được sử dụng nhiều trong điều trị bảo tồn gãy xương.

Trong những ngày cuối năm này, khuyến cáo người dân cẩn trọng khi tham gia giao thông, tránh để xảy ra tai nạn. Khi bị chấn thương có nghi ngờ gãy xương nên đến khám và điều trị tại cơ sở y tế, tuân thủ chỉ định của các bác sĩ.
Tránh các trường hợp người bệnh bị gãy xương, khi bác sĩ thăm khám, chỉ định bó bột nhưng bệnh nhân không tuân thủ điều trị và tự về nhà đi bó lá, bó thuốc dân tộc bên ngoài, sau một thời gian thấy đau tăng, xương không liền hoặc nhiễm trùng vết thương mới quay lại bệnh viện khám thì đã xuất hiện nhiều biến chứng đáng tiếc xảy ra.
Xin chân thành cảm ơn, được phục vụ nhân dân là niềm vinh dự của chúng tôi!

23/12/2021

THỜI GIAN CẮT CHỈ VẾT KHÂU

− Vết thương đầu, mặt, cổ, thẩm mỹ: 3-5 ngày.
− Vết thương bình thường: 7 ngày.
− Vết thương dài trên 10cm, gần khuỷu, xương thời gian cắt chỉ lâu hơn hoặc cắt mối, bỏ mối ( cách quãng).
− Vết thương ở người già yếu, suy dinh dưỡng, thành bụng nhiều mỡ: 10 ngày trở lên.
− Vết thương nhiễm trùng: cắt sớm khi phát hiện các dấu hiệu nhiễm trùng.

22/12/2021

VẾT THƯƠNG LÓC DA

Xử trí vết thương lóc da, nhất là da lóc trên bệnh nhân tuổi cao luôn là thách thức đối với các ptv. Bệnh nhân tuổi cao thể trạng kém, mô và tổ chức dưới da lỏng lẻo, hạn chế việc phục hồi của vết thương lóc da so với người trẻ.
Bệnh nhân L.M.Kh 62 tuổi đến với chúng tôi trong tình trạng vết thương lóc da rộng gần như toàn bộ vùng mu bàn chân, da lóc xẻ thành 2 mảnh, lộ gân cơ và mạch máu.
Chúng tôi đã xử trí làm sạch vết thương và khâu phục hồi tái tạo che phủ lại mu bàn chân chăm sóc tích cực.
Sau 7 ngày, kết quả tốt khi vạt da lóc được nuôi dưỡng tốt, đỏ hồng và không nhiễm trùng. Cảm ơn gia đình đã tin tưởng, chúng tôi luôn cố gắng hết mình vì bệnh nhân.
Mục đích điều trị vết thương lóc da :
- chống nhiễm trùng
- phục hồi giải phẫu
- khôi phục chức năng của phần mềm và che phủ các thành phần quan trọng như mạch máu, gân, xương..
Vì thế khi có tai nạn gây vết thương lóc da, ưu tiên hàng đầu là BĂNG ÉP cầm máu tại vạt da và ĐẾN SỚM để chúng tôi xử trí được tốt nhất.

21/12/2021

Tai nạn lao động do máy cưa, máy cắt luôn để lại hậu quả nặng nề.
Nguyên tắc điều trị:
- phẫu thuật sớm
- rạch rộng, cắt lọc sạch, rửa trôi, dẫn lưu tốt
- kháng sinh phối hợp
- nẹp bột cố định

28/06/2021

🦶🦶🦶Một sáng đẹp trời, khởi đầu tuần mới, làm việc hăng say trả lại sự toàn vẹn bàn chân..
🩺🩺🩺Mọi người hãy nhớ, ghép da luôn là kỹ thuật mổ ưu tiên hàng đầu dành cho:
🚩các vết thương nhiễm trùng đã cắt lọc thay băng, tổ chức hạt mọc đều
🚩tổn thương bỏng sâu
🚩các tổn khuyết da sau mổ cắt u, hắc tố không thể che phủ bằng các kỹ thuật khác

23/06/2021

KẾT HỢP XƯƠNG BÀN NGÓN TAY BẰNG NẸP VIS MINI TẠI BỆNH VIỆN NGA SƠN

🖐🖐🖐Bàn tay có vai trò vô cùng quan trọng trong đời sống hàng ngày của con người. Gãy xương đốt bàn và ngón tay gặp tương đối phổ biến, chiếm khoảng 10% tổng số gãy xương, trong đó 70% gặp ở độ tuổi lao động.
🤞🤞🤞Gãy xương bàn tay có thể điều trị bảo tồn ( nắn chỉnh, bó bột), tuy nhiên, gặp các hạn chế như:
- Khả năng vận động muộn gây hạn chế cử động khớp, dễ thoái hóa và cứng khớp.
- Giải phẫu xương ít khi đạt được độ chính xác cao, nên ảnh hưởng đến chức năng bàn tay.
- Nhu cầu của bệnh nhân ngày càng cao, mong muốn chức năng bàn tay hoàn hảo như trước chấn thương.
👉👉👉Tại bệnh viện Nga Sơn, chúng tôi đã sử dụng bộ nẹp vis mini 2.0 cấu trúc thiết kế dành riêng cho xương bàn tay, ngón tay để phẫu thuật cho các trường hợp gãy hở, gãy di lệch không thể điều trị bảo tồn. Kết quả phẫu thuật đạt liền xương 100%, phục hồi chức năng bàn tay do bệnh nhân được tập vận động sớm. Đây là một sự cải thiện mang tính ưu việt so với các phương pháp bảo tồn và phẫu thuật trước kia.
🤝🤝🤝Bệnh nhân có các chấn thương, tổn thương bàn ngón tay do tai nạn giao thông, lao động hoặc thể thao, xin liên hệ với chúng tôi để được khám và tư vấn phương pháp điều trị hiệu quả nhất.
Ths.Bs Lã Văn Thế Sđt 0988681255

21/06/2021

MỘT TRƯỜNG HỢP CHẤN THƯƠNG KHI CHƠI THỂ THAO!
Nam “vận động viên” 14 tuổi, quê Nga Hải, khi chơi bóng chuyền buổi chiều, bất cẩn ngã tư thế chống tay vào nền cứng.
Đội ngũ Bác sĩ bệnh viện Nga Sơn đã chụp phim, chẩn đoán: Gãy 1/3 dưới 2 xương cẳng tay trái, di lệch nhiều, chỉ định mổ kết hợp xương.
🔩🔩Kíp mổ ngay lập tức tiến hành phẫu thuật sau 2 tiếng thực hiện kết hợp xương nẹp vis cho cả 2 xương, kết quả mĩ mãn, trả lại cẳng tay nguyên xi cho 1 chủ công tương lai của đội bóng chuyền Nga Hải.
⏰⏰Hai tháng sau có thể lại ra sân bóng chinh chiến tiếp, nhưng "thanh niên" phải nhớ cẩn thận hơn nhé.
🚩 🚩ƯU ĐIỂM CỦA PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG SO VỚI BÓ BỘT:
- Nắn chỉnh xương về đúng vị trí như ban đầu.
- Nẹp cố định vững chắc 2 đầu xương gãy, chống di lệch, tạo điều kiện liền xương nhanh và đẹp.
- Tập vận động sớm ngay sau mổ. (Nếu bó bột phải đeo bột cố định trong ít nhất 6 tuần đến 8 tuần, dễ cứng khớp và teo cơ)
———————————————————————
Những tai nạn do sinh hoạt hoặc vận động là những chấn thương thường gặp. Hãy liên hệ với chúng tôi để được tư vấn và điều trị đúng cách.
Thạc sĩ, Bác sĩ Lã Văn Thế
Số điện thoại: 0988.681.255

20/06/2021

GHÉP DA TRONG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH THẨM MỸ TẠI BỆNH VIỆN NGA SƠN
Có nhiều phương pháp sử dụng che phủ khuyết hổng phần mềm chi dưới: ghép da, vạt da cân, vạt da cơ cuống mạch liền, vạt vi phẫu.

KỸ THUẬT GHÉP DA LÀ GÌ?
Kỹ thuật ghép da là một kỹ thuật kinh điển đã được sử dụng từ lâu, vẫn được ưu tiên sử dụng che phủ những khuyết hổng phần mềm chi trên và chi dưới không lộ gân xương. Hiện nay, kĩ thuật ghép da vẫn đang được sử dụng để che phủ các tổn khuyết tại các cơ sở y tế trong cả nước. Đây là phương pháp đơn giản không đòi hỏi trang thiết bị đặc biệt, dễ thực hiện, ít tốn kém…. Nhưng rất hiệu quả đặc biệt đối với tổn khuyết rộng mà khó có kỹ thuật tạo hình nào đáp ứng về nguồn chất liệu. Mặt khác, ghép da còn là kỹ thuật được sử dụng trong tạo hình thì 1 với những tổn thương phức tạp ở vùng vận động để tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật thì 2 che phủ bằng chất liệu tạo hình khác, kỹ thuật phức tạp hơn.

TẠI SAO PHẢI GHÉP DA?
Trước đây, khi chưa có kỹ thuật ghép da, đối với các khuyết hổng phần mềm chi dưới do nhiễm trùng hoặc chấn thương, thời gian điều trị vô cùng lâu dài và tốn kém, nhưng kết quả để lại sẹo xấu hoặc nặng hơn có thể nhiễm trùng bội nhiễm dẫn tới việc phải cắt cụt 1 phần chi.

KHI NÀO PHẢI GHÉP DA?
Kỹ thuật ghép da được chỉ định để che phủ các khuyết phần mềm sau chấn thương, các vết thương nhiễm trùng đã được làm sạch, các tổn thương bỏng nặng, che phủ sau cắt bỏ các sẹo bỏng, khối u, tạo hình một số cơ quan hay bộ phận có cấu trúc ba chiều như niệu đạo, âm đạo, vành tai...
——————————————————————
Hiện nay, tại bệnh viện Nga Sơn, chúng tôi đã triển khai và sử dụng kỹ thuật ghép da để điều trị các khuyết da và phần mềm rộng vùng chi trên và chi dưới, mang lại hiệu quả liền vết thương nhanh, tạo vẻ đẹp thẩm mỹ cũng như giảm chi phí và thời gian điều trị một cách rõ rệt.

Bệnh nhân có những vấn đề như trên vui lòng liên hệ với chúng tôi để được khám và tư vấn./
Thạc sĩ. Bác sĩ: Lã Văn Thế
Số điện thoại: 0988.681.255

20/06/2021

PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG TOÀN PHẦN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NGA SƠN

Phẫu thuật thay khớp háng là một trong những thành tựu vĩ đại nhất trong lịch sử phát triển ngành chấn thương chỉnh hình.
Phẫu thuật thay khớp háng là phẫu thuật dùng khớp nhân tạo để thay thế phần khớp đã hư hỏng do thoát hóa, tiêu chỏm hoặc gãy vỡ sau chấn thương nhằm phục hồi những chức năng vốn có của khớp, đi lại bình thường và không còn đau đớn.
Đây là biện pháp điều trị cuối cùng dùng để sửa chữa khớp háng bị hư hỏng nặng, không còn đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn khác.
Tại bệnh viện Nga Sơn, với sự hỗ trợ, hợp tác chuyên môn từ các chuyên gia, giáo sư, tiến sĩ đầu ngành trong lĩnh vực chấn thương chỉnh hình của bệnh viện Việt Đức đã triển khai thành công phẫu thuật thay khớp háng toàn phần. Đây là một thành tựu của ngoại khoa nói riêng cũng như y tế của Nga Sơn nói chung. Hầu như có rất ít bệnh viện tuyến huyện có thể phẫu thuật thay khớp háng.
Bệnh nhân Thịnh Văn Th., 32 tuổi, chẩn đoán hoại tử chỏm xương đùi 2 bên, bên phải độ 2, bên trái độ 4. Bệnh nhân có chỉ định thay khớp háng bên trái, đã được phẫu thuật thay khớp háng toàn phần chiều 13/06/2021. Hiện tại ngày thứ 7 sau mổ, bệnh nhân có thể đi lại với khung hỗ trợ, tự thực hiện được những hoạt động sinh hoạt cơ bản thường ngày như vệ sinh, tắm, thay quần áo, ăn uống.
Bệnh viện Nga Sơn luôn cố gắng đổi mới, mang những kỹ thuật cao nhất về với người dân, giúp bệnh nhân được hưởng dịch vụ cao, chất lượng phục vụ tốt và k mất chi phí đi lại như trước đây.
Bệnh nhân có các tình trạng bệnh lý như thoái hóa khớp háng, tiêu chỏm xương đùi, cử động khớp háng khó khăn hoặc gẫy cổ, vỡ chỏm xương đùi sau chấn thương, hãy liên hệ với chúng tôi để được khám và tư vấn./.
Ths.Bs Lã Văn Thế Sđt 0988681255

19/06/2021

...Đưa nhau về quê ngoại Mai An Tiêm
Nghe kể chuyện về chàng trai cô gái
Từ Thức Giáng Hương kết duyên vợ chồng
Ở nơi tiên bồng lòng vẫn nhớ về quê..
Tích xưa kể lại, dù có lấy vợ chuẩn “ nhà mặt phố, bố làm to”, nhưng chàng Từ Thức vẫn không bao giờ nguôi ngoai nỗi nhớ quê nhà, và cuối cùng lựa chọn rời chốn tiên cảnh nơi có người vợ xinh đẹp thảo hiền, để trở về nơi mảnh đất quê hương.
Quê hương là nghĩa là tình, là nơi chôn dấu những nỗi nhớ da diết. Đối với chúng tôi, những bác sỹ của bệnh viện đa khoa Nga Sơn, quê hương còn hơn thế. Chúng tôi luôn mang trong mình sự nhiệt huyết và đam mệ, không ngừng học hỏi, mang kỹ thuật mới, kỹ thuật cao, trong lĩnh vực chấn thương chỉnh hình nói riêng và y học nói chung về phục vụ quê hương.
Trang lập ra với sứ mệnh đưa hình ảnh và kiến thức về những kỹ thuật mới chúng tôi đã và đang làm được đến với người dân, để mọi người biết rằng không chỉ tuyến tỉnh, tuyến trung ương, mà trong lĩnh vực chấn thương chình hình của Nga Sơn, chúng tôi đang làm tốt những kỹ thuật cơ bản như kết hợp xương, ghép da cũng như đã tiếp cận đến những kỹ thuật cao nhất như thay khớp háng, khớp gối, nội soi tái tạo dây chằng… Người dân được hưởng dịch vụ kỹ thuật cao, với chi phí thấp, sự chăm sóc nhiệt tình ngay tại gần nhà. Chúng tôi tin rằng, bằng những kiến thức chúng tôi học tập được, chúng tôi sẽ góp phần chăm sóc sức khoẻ cho bà con quê hương.
Cảm ơn các lãnh đạo, các quý đồng nghiệp, các bạn và toàn thể nhân dân luôn tin tưởng, chia sẻ và ủng hộ....

Phẫu thuật chấn thương chỉnh hình - Khoa ngoại - Bệnh viện đa khoa Nga Sơn

25/12/2021

24/12/2021

23/12/2021

22/12/2021

21/12/2021

28/06/2021

23/06/2021

21/06/2021

20/06/2021

20/06/2021

19/06/2021

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category