Viêm màng não mủ

02/02/2017

VẢI THIỀU

Năm 1995, cách nay 22 năm, bệnh viện bên Ấn Độ để ý bệnh VIÊM NÃO hay rộ lên vào khoảng giữa tháng 5 Tây, trẻ con nhập viện vào buổi sáng, cha mẹ khai là tối hôm trước vẫn chơi đùa vui vẻ, bỏ ăn tối, đến sáng là có giật toàn thân, rối loạn trị giác, và rơi vào hôn mê. Nhập viện thì bác sĩ chỉ cứu được 50:50! Hết tháng 5, qua đầu mùa mưa thì bệnh tự rút!
Các bác sĩ đoán già đoán non là hội chứng thần kinh hoặc do ngộ độc kim loại nặng hoặc do phản ứng phụ của thuốc phun dùng trong vườn vải hoặc do ô nhiễm môi trường.
Một dấu hiệu cận lâm sàng đáng chú ý là trẻ nào cũng HẠ ĐƯỜNG HUYẾT (

21/06/2016

https://hepatitisblogs.blogspot.com/2016/06/viem-nao-nhat-ban.html

Nắng nóng, viêm não Nhật Bản vào mùa Mùa hè, thời tiết oi bức là giai đoạn cao điểm của bệnh viêm não, đặc biệt là viêm não Nhật Bản. Đây là một trong những bệnh nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao ở trẻ nhỏ hoặc để lại nhiều di chứng nặng nề. Di chứng nặng do phát hiện VNNB muộn BSCKII. Nguyễn Đông Hả...

02/07/2014

Viêm não Nhật Bản vào đỉnh dịch

Tháng 7 là thời điểm đỉnh của dịch viêm não Nhật Bản. Từ đầu mùa đến nay, Bệnh viện Nhi trung ương ghi nhận 46 ca bệnh, trong đó Hà Nội nhiều nhất với 15 ca, một người tử vong.
Cả nước hiện ghi nhận 325 trường hợp mắc viêm não virus tại 31 tỉnh, thành phố, có 5 ca tử vong. Ước tính số ca viêm não Nhật Bản chiếm 10-15% trong đó.

Theo báo cáo của Bệnh viện Nhi trung ương, 46 ca viêm não Nhật Bản xuất phát từ 18 tỉnh, thành miền Bắc, trong đó nhiều nhất là Hà Nội rồi đến Hải Dương. Số mắc chủ yếu ở trẻ dưới 15, trẻ dưới 1 tuổi chiếm khoảng 15%.

Viêm não Nhật Bản là bệnh nguy hiểm vì tỷ lệ tử vong cao, khoảng 10-20%

Tiến sĩ Trần Đắc Phu, Cục trưởng Y tế Dự phòng cho biết, viêm não Nhật Bản là bệnh nguy hiểm, tỷ lệ tử vong cao có thể lên đến 10-20%. Bệnh xuất hiện quanh năm nhưng mùa dịch là vào các tháng hè và đỉnh điểm là tháng 6-8.

Biện pháp phòng bệnh quan trọng và hiệu quả nhất là tiêm văcxin. Tuy nhiên, nếu chỉ tiêm một mũi thì không có hiệu lực bảo vệ, tiêm 2 mũi hiệu lực bảo vệ đạt trên 80%. Tiêm đủ 3 mũi, hiệu lực bảo vệ đạt 90-95% trong khoảng 3 năm.

Vì thế, theo tiến sĩ Phu, trẻ cần tiêm chủng với 3 liều cơ bản như sau: Mũi 1 lúc được 1 tuổi; Mũi 2 sau mũi 1 từ 1 đến 2 tuần; Mũi 3 cách mũi 2 là 1 năm. Sau đó cứ 3-4 năm tiêm nhắc lại một lần cho đến khi trẻ qua 15 tuổi.

Đối với trẻ trên 5 tuổi nếu chưa từng được tiêm văcxin viêm não Nhật Bản thì cũng tiêm với 3 liều cơ bản, trong đó mũi 1 cần tiêm càng sớm càng tốt. Thời gian cách tiêm các mũi khác tương tự như trên.

Khi tiêm văcxin viêm não Nhật Bản cũng có một tỷ lệ nhất định có tác dụng phụ. Cụ thể, tại chỗ tiêm có thể bị đau, sưng đỏ, một số ít có phản ứng toàn thân như sốt nhẹ, đau đầu, mệt mỏi. Các phản ứng phụ nêu trên xuất hiện khoảng vài giờ sau khi tiêm và thường tự hết sau 1-2 ngày. Ngoài ra có một tỷ lệ vô cùng nhỏ (khoảng 1/1 triệu mũi tiêm) có thể gặp choáng (sốc phản vệ) sau khi tiêm trong vòng vài giờ, cần được đưa ngay tới cơ sở y tế gần nhất để xử trí cấp cứu.

Viêm não Nhật Bản là bệnh do muỗi truyền. Muỗi hút máu động bị vật nhiễm virus (thường là từ lợn), sau đó đốt người và truyền bệnh cho người. Vì thế, ngoài tiêm văcxin, người dân cần chú ý vệ sinh môi trường, giữ gìn nhà ở sạch sẽ, vệ sinh chuồng trại để muỗi không có nơi trú đậu, rời chuồng gia súc xa nhà. Nên ngủ màn, không cho trẻ em chơi gần chuồng gia súc, đặc biệt lúc chập tối đề phòng muỗi đốt. Hộ gia đình thường xuyên sử dụng các biện pháp thông thường để xua, diệt muỗi.

Khi có dấu hiệu sốt cao cùng với các triệu chứng tổn thương hệ thần kinh trung ương cần đưa trẻ ngay đến cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Vào ngày 4-5/7, Hà Nội sẽ triển khai tiêm vét văcxin viêm não Nhật Bản cho các trẻ còn lại chưa được tiêm trong 2 đợt vừa qua. Hiện nay văcxin này trong chương trình tiêm chủng mở rộng mới áp dụng cho trẻ từ 1 đến 5 tuổi, là nhóm trẻ có nguy cơ mắc và biến chứng cao nhất.

06/02/2014

Mùa hè: Cảnh báo viêm màng não mủ ở người lớn

Rất nhiều người nhầm tưởng viêm màng não mủ chỉ là bệnh của riêng trẻ em nhưng thực tế đây là bệnh có thể xảy ra ở bất kỳ đối tượng nào. Trong những ngày hè nắng nóng, chúng tôi ghi nhận không ít các trường hợp đến bệnh viện trong tình trạng cấp cứu vì các tác nhân gây ra viêm màng não mủ.

Các dấu hiệu bệnh ban đầu dễ bỏ qua

Sau 3 ngày đi du lịch ở biển, ông Phạm Văn T, 54 tuổi (Duy Tiên – Hà Nam) đau đầu dữ dội, sốt 39,40C. Lo ngại ông T, bị tai biến mạch não, gia đình đưa bệnh nhân chuyển thẳng lên Khoa cấp cứu – Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. ThS. Hoàng Bùi Hải, Khoa cấp cứu của bệnh viện cho biết, khi vào viện, ông T, đã bị cứng gáy, ý thức lơ mơ, điều đáng nói là bệnh nhân này còn trong tình trạng kích thích vật vã vì sảng rượu, do bản thân bệnh nhân là một người nghiện rượu lâu năm. Nghi ngờ đây là một trường hợp viêm màng não mủ, các bác sĩ quyết định chọc dịch não tủy, phát hiện dịch não tủy bị đục, đây là dấu hiệu quan trọng xác định nguyên nhân gây ra các dấu hiệu lâm sàng của bệnh nhân viêm màng não mủ do vi khuẩn. Được biết trong mấy ngày đi du lịch, ông T, đã có dấu hiệu đau đầu, chảy nước mũi, đau họng, hơi sốt nhưng chủ quan nghĩ rằng do thời tiết nắng nóng nên khi bệnh nặng mới đi bệnh viện.

ThS. Nguyễn Hồng Hà, Phó Giám đốc Bệnh viện bệnh nhiệt đới Trung ương cho biết, viêm màng não mủ không chỉ gặp ở trẻ em mà còn có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Bệnh thường khởi phát với các triệu chứng nhiễm khuẩn đường hô hấp trên với các biểu hiện ban đầu như: Sốt cao trên 390C (cũng có trường hợp không sốt cao), chảy nước mũi, ho… vì thế rất dễ nhầm lẫn với những triệu chứng cảm cúm, viêm họng, viêm mũi. Khi bệnh biến chứng nặng thì hiệu quả điều trị hạn chế, thậm chí người bệnh có thể tử vong.
viem mang nao mu 300x190 Mùa hè: Cảnh báo viêm màng não mủ ở người lớn

Viêm màng não mủ.

Biến chứng nặng ở người có bệnh lý nền và nghiện rượu
Theo ThS. Hoàng Bùi Hải, điều trị cho bệnh nhân T, gặp nhiều khó khăn do bệnh nhân là một người sảng rượu, ảnh hưởng lớn đến nhận thức của người bệnh, khó đánh giá khả năng biến chuyển bệnh. Mặt khác người nghiện rượu là đối tượng dễ bị nhiễm khuẩn, do sức đề kháng kém. Nếu may mắn qua khỏi, rất có thể bệnh nhân sẽ chịu di chứng về vận động, suy giảm trí nhớ…
ThS. Nguyễn Hồng Hà cũng cho hay, viêm màng não mủ do vi khuẩn Hib (Hemophilus influenzae typ b) hay gặp ở trẻ em nhưng ở người lớn thì rất nhiều nguyên nhân, các tác nhân thường gặp là phế cầu khuẩn, não mô cầu, tụ cầu khuẩn. Các vi khuẩn này có thể từ vị trí tai mũi họng, phổi đi theo đường máu vào trong não hoặc đi theo đường kế cận từ các ổ nhiễm khuẩn cạnh màng não hoặc cũng có thể đi trực tiếp vào não khi bị chấn thương nứt vỡ sọ… Vì thế, những người có các bệnh lý nền như tổn thương ở tai, viêm xoang, chấn thương sọ não, suy giảm miễn dịch là những đối tượng có nguy cơ cao. Đặc biệt, những người đái tháo đường khi bị nhiễm E.Coli cũng có thể dẫn đến viêm màng não mủ.

Thời tiết mùa hè thuận lợi cho nhiều loại vi khuẩn gây viêm màng não mủ

Theo các chuyên gia truyền nhiễm, nhiều tác nhân gây viêm màng não mủ ở người lớn có điều kiện phát triển trong mùa hè nóng ẩm, đặc biệt là tụ cầu khuẩn. Chỉ cần một tổn thương nhỏ ở tai khiến tụ cầu khuẩn xâm nhập cũng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng cho não. Vì thế vấn đề vệ sinh thân thể và điều trị triệt để các bệnh lý nền là một biện pháp quan trọng ngăn chặn viêm màng não ở người lớn.

ThS. Nguyễn Hồng Hà cho biết, tại Bệnh viện bệnh nhiệt đới Trung ương, mỗi năm có tới vài trăm bệnh nhân mắc phải viêm màng não mủ đến điều trị, đa số họ nhập viện với nhiều biến chứng phức tạp, vì thế có những người may mắn thoát khỏi bàn tay tử thần nhưng phải gánh chịu nhiều di chứng nặng suốt cuộc đời, mất khả năng lao động, vận động. Khác với các tác nhân virut khi gây bệnh để lại kháng thể nhưng với các loại vi khuẩn thì có thể tái nhiễm bệnh bất kỳ lúc nào có điều kiện thuận lợi cho vi khuẩn xâm nhập. Mặc dù đây là bệnh có thể điều trị khỏi bằng kháng sinh nhưng tình trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn cũng là một khó khăn trong cuộc chiến với bệnh lý này.

Viêm màng não mủ do vi khuẩn Hib ở trẻ em đã được ngăn chặn bằng vaccin

Viêm màng não mủ do Hib ở trẻ em là căn bệnh khá phổ biến, đặc biệt là ở các nước đang phát triển. Theo kết quả nghiên cứu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), hằng năm, ước tính khoảng 8 triệu trường hợp viêm phổi, viêm màng não mủ, và khoảng 400.000 trẻ tử vong do Hib, điều đáng quan tâm là phần lớn số mắc và tử vong ở các quốc gia có thu nhập thấp. Riêng ở Việt Nam, các kết quả giám sát cho thấy, số trẻ mắc và tử vong do vi khuẩn Hib gây ra không ngừng tăng lên trong những năm qua. Trước sự đe dọa sức khỏe trẻ em của vi khuẩn Hib và thẩm định chắc chắn hiệu quả của vaccin Hib, từ năm 2006, WHO khuyến cáo đưa vaccin Hib vào Chương trình TCMR ở tất cả các nước. Các nghiên cứu cho thấy nếu trẻ được tiêm đủ mũi vaccin Hib sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh do Hib ở trẻ nhỏ tới trên 90%. Các kết quả đánh giá hiệu quả của vaccin Hib cho thấy ở những nước đã đưa vaccin này vào TCMR một vài năm thì tình hình mắc bệnh do Hib giảm đi đáng kể. Phòng bệnh do Hib thông qua tiêm chủng ngày càng trở nên quan trọng khi tình trạng kháng kháng sinh ngày càng gia tăng. Từ 6/2010 tất cả trẻ em Việt Nam dưới 1 tuổi được tiêm miễn phí vaccin 5 trong 1, trong đó có thành phần vaccin Hib để phòng ngừa căn bệnh nguy hiểm này.

17/01/2014

MÙA ĐÔNG, HÃY THẬN TRỌNG VỚI BỆNH VIÊM NÃO

Viêm não là một trong những bệnh nguy hiểm nhất đối với trẻ em vì bệnh không những gây tử vong mà còn để lại những di chứng nặng nề như liệt, mất tiếng nói, tay chân co quắp, mất tri thức... Trong nhóm bệnh viêm não, có hai căn bệnh hay phát tác vào mùa lạnh, đó là bệnh viêm màng não nhiễm khuẩn huyết do não mô cầu (thường gọi viêm não mô cầu) và viêm màng não HiB.

Viêm màng não mô cầu

Viêm màng não do não mô cầu là bệnh nhiễm khuẩn cấp tính, xảy ra đột ngột với các triệu chứng sốt, đau đầu dữ dội, buồn nôn, nôn, cổ cứng và thường có các ban xuất huyết, hoại tử trên da. Bệnh do vi khuẩn não mô cầu Neissrria Meningitidis - một loại vi khuẩn gram âm, ái khí, có 9 nhóm huyết thanh A, B, C, D, X, Y, Z, W135 và 29E. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất vào mùa đông và mùa xuân, thường xảy ra ở trẻ nhỏ, trai nhiều hơn gái. Vi khuẩn có thể tồn tại trong mũi họng bệnh nhân 2 - 10 ngày trước khi phát bệnh, được thải ra ngoài trong 3 - 4 tuần lễ từ khi phát bệnh. Người mang vi khuẩn nhưng không phát bệnh thải vi khuẩn trong thời gian lâu hơn, có thể tới 2 - 3 tháng hoặc 1 - 2 năm nhưng rất hiếm. Bệnh không lây qua ăn uống nhưng qua tiếp xúc trực tiếp trên da, môi trường nước hồ bơi. Bệnh dễ lây lan trong môi trường sinh hoạt kém vệ sinh, ẩm thấp, không có không khí đối lưu, nước nhiễm bẩn.

Tiêm vaccin phòng bệnh cho trẻ.(Ảnh kèm theo)

Khi bị viêm não mô cầu, bệnh nhân thường lơ mơ hoặc hôn mê, có trường hợp xảy ra biến chứng sốc nhiễm khuẩn. Tùy quá trình thâm nhập của vi khuẩn mà các tổn thương tương ứng ngày một nặng hơn, từ thể viêm mũi họng nhẹ đến các thể điển hình như nhiễm khuẩn huyết kịch phát có sốc. Vì thế, khi phát hiện có những triệu chứng viêm đường hô hấp và đặc biệt khi thấy trên da xuất hiện những nốt hoại tử ban (những nốt hoại tử lan như chân chim) thì cần đến ngay cơ sở y tế để khám, chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Tuy có nhiều nhóm khuẩn, nhưng ở Việt Nam và các nước Đông Nam Á, nhóm B được ghi nhận gây bệnh nhiều nhất, thế nhưng hiện nay ở nước ta vẫn chưa có vaccin ngừa nhóm B. Cho nên để phòng ngừa khuẩn nhóm B, quan trọng nhất vẫn là phải đảm bảo vệ sinh môi trường xung quanh nơi sinh sống, đảm bảo nơi ở rộng, thoáng, đủ ánh sáng, khô ráo, giữ ấm trong mùa lạnh. Riêng nhóm A và C hay gặp ở mùa lạnh đã có vaccin ngừa. Vaccin nhóm A và C được thực hiện cho người lớn và trẻ trên 18 tháng tuổi, 1 liều cơ bản sau đó nhắc lại mỗi 3 năm.

Viêm màng não do HiB

Vi khuẩn não mô cầu.

HiB là tên viết tắt của vi khuẩn Haemophilus influenzae type B, thủ phạm hàng đầu gây viêm màng não ở trẻ dưới 5 tuổi và nhiều biến chứng nặng nề. Theo nhận định của nhiều chuyên gia y tế, HiB nguy hiểm không kém gì virut HIV, bởi 1/4 số trẻ viêm màng não do HiB bị thương tổn não vĩnh viễn và 1/20 tử vong. Ngoài ra, rất nhiều trẻ bị chứng nghiêm trọng như viêm phổi và các di chứng khác. Bệnh thường xảy ra ở trẻ dưới 5 tuổi và có đến 60% các trường hợp ở trẻ dưới 1 tuổi. Khi bị viêm màng não do HiB, trẻ sẽ bị sốt, nhức đầu, nôn vọt, lừ đừ, ngủ gà, lơ mơ, hôn mê. Có một số trẻ bị co giật, trợn mắt hoặc gồng người. Khi thấy trẻ có một vài triệu chứng như sốt, nhức đầu, nôn vọt, nên khẩn trương đưa trẻ đến bệnh viện.

Bệnh có thể được ngăn ngừa bằng vaccin. Nên tiêm cho trẻ em từ 2 tháng tuổi. Trẻ càng nhỏ càng phải chích nhiều lần để tăng cường kháng thể, do đó trẻ từ 2 -6 tháng tuổi chích 3 liều cơ bản, nhắc lại sau 1 năm, từ 6 - 12 tháng tiêm 2 liều cơ bản và nhắc lại sau 1 năm, trên 12 tháng tuổi chỉ tiêm 1 liều duy nhất.

03/08/2013

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới trung ương đã ban hành bảng giá tiêm chủng vắcxin dịch vụ tại Trung tâm phòng chống dịch áp dụng tại phòng tư vấn- tiêm chủng vacxin từ ngày 27/3/2012.

03/08/2013

Trẻ không tiêm phòng rất dễ mắc viêm màng não mủ

Gần đây, tại Bệnh viện Nhi T.Ư, khoa Nhi - BV Bạch Mai, BV Xanh Pôn, số bệnh nhi mắc viêm màng não mủ (VMNM) đang gia tăng. Trong số đó có nhiều trẻ bị mắc bệnh do chưa được tiêm vaccine phòng bệnh viêm màng não mủ.

Theo khuyến cáo của ngành y tế, đây là bệnh rất dễ lây nhiễm qua đường hô hấp, do vi trùng Hib lây truyền từ trẻ này sang trẻ khác thông qua hạt nước bọt bắn ra khi trẻ nói chuyện, hắt hơi hoặc ho. Thậm chí, vi trùng Hib cũng có thể lây lan qua đồ chơi dùng chung hoặc các đồ vật mà trẻ thường đưa lên miệng ngậm. Một số nghiên cứu cho thấy, một số trẻ có thể mang vi trùng Hib, nhưng không có triệu chứng của bệnh nên dễ phát tán ra cộng đồng.

Cách phòng bệnh VMNM tốt nhất là tiêm chủng vaccine ngừa Hib cho trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi nhằm chống lại VMNM do Hib cũng như các nhiễm trùng nặng do Hib khác. Vaccine phòng bệnh do Hib có thể được tiêm cùng lúc với các vaccine khác như bạch hầu, ho gà, uốn ván, bại liệt. Nên bắt đầu cho trẻ tiêm phòng bệnh Hib 3 mũi: Lúc 2 tháng, 3 tháng, 4 tháng. Sau đó nhắc lại mũi thứ tư lúc trẻ 18 - 24 tháng. Nếu trong thời gian trên trẻ chưa được chủng ngừa Hib, các bậc cha mẹ nên theo tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa nhi hoặc nhân viên tiêm chủng của các trung tâm y tế dự phòng để thay đổi thời gian tiêm chủng ngừa và số mũi tiêm.

Biểu hiện lâm sàng của VMNM ở trẻ rất đa dạng và thay đổi tùy theo lứa tuổi. Bệnh thường khởi phát với các triệu chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên như: Sốt, sổ mũi, ho... sau đó trẻ có thể bú kém hoặc bỏ bú, quấy khóc, li bì, ọc sữa hoặc nôn vọt, thóp phồng, cổ gáy cứng. Một số trẻ có thể có kèm tiêu chảy. Nặng hơn có thể có các dấu hiệu co giật, lơ mơ, hôn mê... Khi trẻ có dấu hiệu bệnh, nên đưa trẻ đến ngay các bệnh viện hoặc trung tâm y tế gần nhất.

Cách phòng bệnh cũng rất hữu hiệu cho trẻ là tăng cường vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường sinh hoạt, vui chơi cho trẻ. Cho trẻ ăn uống đủ dinh dưỡng để tăng sức đề kháng. Vào những ngày thời tiết thay đổi nên giữ ấm cho trẻ, khi trẻ bị viêm mũi họng, ho, hắt hơi, chảy mủ tai kéo dài cần điều trị dứt điểm.

[Ad]

02/08/2013

Bệnh viêm não virus gia tăng trong những ngày đầu hè

Viêm màng não, viêm não do virus đang xuất hiện và có xu hướng gia tăng số ca mắc bệnh theo từng ngày.

Sốt cao, co giật, mất dần ý thức mới nhập viện Khoa Nhi – Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận trường hợp bệnh nhân tên T, 6 tuổi, ở Thanh Hóa nhập viện trong tình trạng sốt cao, co giật toàn thân và dần rơi vào trạng thái mất dần ý thức.
Tại đây, bệnh nhân được chẩn đoán bị viêm não virus và đã được các bác sĩ cấp cứu, điều trị các triệu chứng của bệnh.

Sau gần 2 tuần điều trị, bệnh nhân đã dần phục hồi, có lại ý thức và nhận biết được xung quanh.

Hiện đang nằm điều trị ở khoa Nhi – Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương còn 5 ca bệnh viêm màng não, viêm não do virus ở những thể nặng, nhẹ khác nhau.

Số ca mắc đang có xu hướng gia tăng theo ngày Đó là thông tin do các bác sĩ Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho biết. Trao đổi với chúng tôi, PGS.TS Bùi Vũ Huy, Trưởng Khoa Nhi – Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương cho biết: “Viêm não có nhiều nguyên nhân nhưng chủ yếu là do virus. Thời điểm đầu hè đã xuất hiện các ca viêm não phải nhập viện trong tình trạng sốt cao, co giật toàn thân, hôn mê sâu…

Hầu hết bệnh nhân được chuyển đến sau khi đã điều trị tại các bệnh viện tuyến dưới và có những biểu hiện bệnh tương đối nặng. Thật khó để đưa ra tỷ lệ phần trăm cụ thể để so sánh trong thời điểm này vì bệnh tiếp tục có những diễn biến phức tạp, số ca mắc biến động liên tục theo ngày…”

PGS. TS Bùi Vũ Huy - Trưởng khoa Nhi, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương

Theo bác sĩ Huy, viêm não virus hiện vẫn chưa có thuốc đặc trị. Với bệnh nhân bị viêm não khi nhập viện vẫn điều trị triệu chứng là chủ yếu. Tỷ lệ tử vong của viên não virus trên thế giới từ 20-30%.
Trẻ nhỏ và người già dễ mắc viêm não virus “Trẻ nhỏ và người già là hai đối tượng dễ bị viêm não nhất do cơ thể chưa có đủ và bị suy giảm hệ thống miễn dịch. Theo kinh nghiệm của chúng tôi, viêm não virus sẽ xuất hiện nhiều trong khoảng thời gian từ tháng 4-7 và tập trung nhiều nhất vào khoảng thời gian tháng 6 khi mật độ muỗi trong môi trường sống cao nhất trong năm.

Người già và trẻ nhỏ từ 6 tháng tuổi -9 tuổi là đối tượng nhạy cảm và dễ mắc viên não virus nhất” bác sĩ Huy chia sẻ.

Theo các bác sĩ, nguyên nhân của viêm não thường gặp nhất là nhiễm virus. Một số ví dụ điển hình là do herpesvirus, arbovirus lây truyền từ muỗi, bét hoặc các côn trùng khác; do bệnh dại gây nên do vết cắn của một số động vật nhiễm bệnh như chó, mèo…
Bên cạnh đó, các bệnh lý nhiễm khuẩn cũng đôi khi là nguyên nhân gây nên viêm não như bệnh Lyme hoặc một số nhiễm ký sinh trùng cũng có thể gây viêm não.

Các bác sĩ của Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương đang khám cho bệnh nhân viêm não virus

Điều trị can thiệp không mang lại hiệu quả khi đã hôn mê sâu
Những biểu hiện để nhận biết viêm não virus là: Mệt mỏi, chán ăn, chậm chạp hơn so với bình thường, đau đầu, buồn nôn, nôn mửa, cứng đầu, cứng tay chân, lú lẫn mất định hướng, hay quên, mất trí nhớ tạm thời, sốt cao, co giật,… và hôn mê mất hết phản xạ và ý thức.

Thông thường sau 1 ngày sau thì xuất hiện sốt. Tuy nhiên, tùy thuộc vào loại virus gây bệnh mà bệnh nhân có những cấp độ sốt cao, sốt nhẹ khác nhau. Bệnh nhân bị viêm não Nhật Bản sốt cao trên 39 độ. Viêm não do virus đường ruột, bệnh nhân sốt nhẹ như không sốt. Sau 2-3 ngày, bệnh nhân xuất hiện co giật và dần đi vào hôn mê sâu.

Bác sĩ Huy nhấn mạnh: “Bệnh nhân viêm não khi đã xuất hiện hiện tượng sốt cao, co giật toàn thân và rơi vào hôn mê sâu điều trị can thiệp hầu như không mang lại hiệu quả.”

Thời gian ủ bệnh của viêm não virus từ 7-14 ngày. Thời gian có biểu hiện bệnh kéo dài từ 7-10 ngày.

“Viêm não virus có nhiều đường lây khác nhau. Do đó, không có một biện pháp phòng bệnh chung nào cho tất cả.

Với viêm não do virus đường ruột, cần đảm bảo vệ sinh ăn uống. Tuyệt đối không ăn thức ăn đã ôi thiu, ẩm mốc, quá hạn sử dụng. Thực hiện ăn chín uống sôi, lựa chọn những thực phẩm tươi sống, có nguồn gốc xuất xứ rõ ràng.

Viêm não lây qua đường hô hấp, do đó phải giữ môi trường trong sạch, vệ sinh. Viêm não lây qua đường muỗi đốt nên cần diệt muỗi, ngủ màn…

Thủy đậu, quai bị cũng có thể gây viêm não. Do đó, cần chủ động tiêm phòng vắc xin.

Khi có những triệu chứng nói trên cần phải đến khám bác sĩ và nhập viện ngay để được điều trị kịp thời…” bác sĩ Bùi Vũ Huy khuyến cáo.

[Ad]

02/08/2013

http://afamily.vn/doi-song/dang-thuong-so-phan-be-8-thang-tuoi-bi-viem-mang-nao-mu-20130514112311361.chn

Những ngày gần đây, đông đảo cư dân mạng share bài viết của người mẹ trẻ có em bé bị viêm màng não mủ mới 8 tháng nhưng tới 6 tháng nằm viện trong bệnh viện Chợ Rẫy rất đáng thương.

02/08/2013

Viêm màng não vì ăn ốc sên

Thêm một lời cảnh báo về khả năng bị nhiễm bệnh nguy hiểm viêm màng não do ăn ốc sên, khi mới đây không ít người phải nhập viện và đã có những trường hợp sống cuộc sống thực vật vì căn bệnh này.

Báo Lao Động đã từng có bài viết cảnh báo về ký sinh trùng trong ốc sên (còn gọi là ốc ma khi chưa được nấu chín) gây viêm màng não và đã có nhiều trường hợp sống thực vật, tử vong. Mới đây, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TPHCM lại tiếp nhận thêm nhiều trường hợp viêm màng não do sử dụng loại ốc này…

Thủ phạm là ký sinh trùng

Bệnh nhân mới nhất vừa được Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TPHCM tiếp nhận và đang điều trị là bé H (tám tuổi, ngụ Nhơn Trạch, tỉnh Đồng Nai) bị viêm màng não do ăn ốc sên nướng sơ sài.

Theo lời kể của gia đình, ở ao gần nhà có nhiều ốc nên H lội xuống bắt ốc lên nướng ăn. Hai ngày sau, bé H có biểu hiện sốt, nhức đầu, được người nhà đưa đến khám tại nhiều cơ sở y tế nhưng không phát hiện ra bệnh. Sau đó, bé H được chuyển đến Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TPHCM.

Sau khi chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI), các bác sĩ nhận thấy não bệnh nhi bị tổn thương lan tỏa. Sau đó, các bác sĩ tiến hành chọc dịch não tuỷ và kết quả xét nghiệm cho thấy, trong hệ thần kinh trung ương của bệnh nhi có sự xâm nhập của ký sinh trùng Angiostrongylus cantonensis.

Một trường hợp khác nhiễm ký sinh trùng Angiostrongylus cantonensis phải sống thực vật một thời gian dài là bệnh nhân L.T.Đ - sinh viên một trường kỹ thuật trú tại Tiền Giang.

Trước đó, Đ cùng bạn ngồi nhậu, thấy ốc sên bò ngoài sân và bắt vào nướng. Sau khi bắt ốc ma lên nướng để nhậu, cả hai đã bị ký sinh trùng tấn công lên não gây hôn mê. Bạn của Đ may mắn đã bình phục. Còn Đ trước đó là thanh niên cao to. Sau khi bị bệnh, Đ trở nên xanh xao, mắt lờ đờ, không nhận ra người thân của mình và sống đời sống thực vật.

Theo các bác sĩ điều trị tại khoa Nhiễm Việt - Anh, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới, Đ đã bị ký sinh trùng cư trú trong ốc sên gây viêm màng não.

Qua điều tra dịch tễ các trường hợp điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TPHCM đều ghi nhận liên quan đến việc ăn ốc sên nướng chưa chín kỹ hoặc ăn ốc sên sống chấm mù tạt…

Cảnh báo ổ ký sinh trùng từ rau sống và hải sản

Một loại ký sinh trùng ẩn dưới da được điều trị tại Bệnh viện Bệnh nhiệt đới, TPHCM.(Ảnh dưới)

Theo tiến sĩ - bác sĩ Trần Phủ Mạnh Siêu - Giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng TPHCM - Angiostrongylus cantonensis là loại giun tròn sống ký sinh ở động mạch phổi của chuột, trứng giun theo phân chuột ra ngoài sống ký sinh trên các loại ốc trên cạn và dưới nước, hoặc cua tôm, biến thành ấu trùng giai đoạn 3.

Người bị nhiễm khi ăn phải ốc, cua, tôm nấu không chín hoặc ăn phải rau sống bị con sên Limace có chứa ấu trùng bò lên, ấu trùng có thể bám vào lá rau. Khi vào đến ruột non, ấu trùng sẽ đi xuyên qua thành ruột vào máu, thường đi lên màng não gây bệnh cảnh viêm màng não nước trong. Ngoài ra, ấu trùng còn chui vào ổ mắt, nằm lại trong dịch tiền phòng ở nhãn cầu gây tăng áp lực nhãn cầu, mù mắt.

Bệnh viêm màng não nước trong hay xảy ra ở bệnh nhân có tiền sử ăn nhậu thuỷ sản sống như ốc bươu, ốc sên, ốc trên cạn, cua, tôm… hoặc ăn rau sống.

Ở các tỉnh Đồng bằng sông Cửu Long, đa số bệnh nhân thường khai rằng đã ăn ốc bươu tái chanh hoặc ốc bươu nấu không chín trong các bữa nhậu.

Thời gian từ lúc ăn phải thức ăn có chứa ấu trùng cho đến khi có biểu hiện triệu chứng thường từ 2-3 tuần. Bệnh nhân bị nhức đầu dữ dội, nôn ói, uống thuốc nhức đầu nhiều ngày không giảm, có khi mờ mắt, cứng cổ, có khi liệt mặt nhẹ…

Bệnh viêm màng não nước trong là bệnh khá phổ biến tại các tỉnh phía nam, hằng năm có khoảng vài chục trường hợp nhập viện Bệnh viện Bệnh nhiệt đới. Tuy nhiên, do khó chẩn đoán nên số bệnh nhân bị bệnh trong cộng đồng rất nhiều mà không được khám và điều trị đúng chuyên khoa.

Để phòng ngừa không chỉ loại ký sinh trùng Angiostrongylus cantonensis mà cho cả nhiều loại ký sinh trùng khác, người dân nên thực hiện chế độ ăn chín, uống sôi, ăn rau sạch hoặc phải rửa rau thật sạch dưới vòi nước.

Khi thấy triệu chứng nhức đầu dữ dội, nôn ói sau khi ăn thuỷ sản tái, sống trước đó 2-3 tuần thì nên đi khám tại các bệnh viện chuyên khoa để được phát hiện và điều trị kịp thời.

[Ad]

02/08/2013

Phòng tránh viêm màng não (2): Những vi khuẩn chết người

Trong khi chờ đợi các nhà khoa học có nghiên cứu cụ thể về sự lưu hành của amip "ăn" não người Naegleria fowleri, người dân cần lưu ý về bệnh viêm màng não rất phổ biến do mô cầu, phế cầu và do HIB.

Đây là hai loại vi khuẩn nguy hiểm không chỉ bởi nguyên nhân gây bệnh và triệu chứng đa dạng mà còn dễ có hậu quả nặng nề, gây tử vong nhanh nếu không điều trị kịp thời.
Điều trị muộn, tử vong cao

Màng não làm nhiệm vụ bảo vệ bao bọc xung quanh não và cả tủy sống. Khi màng não bị viêm, nhiễm trùng sẽ xâm lấn não. Các vi khuẩn HIB, mô cầu, phế cầu..., virus, nấm, ký sinh thường tấn công màng não, nặng có thể gây biến chứng và tử vong nếu không điều trị sớm.

Não mô cầu (tên khoa học là Neisseria meningitidis) với các nhóm vi khuẩn gây bệnh thường gặp là A, B, C, Y, W-135. Ở Việt Nam, nhóm vi khuẩn thường gặp gây bệnh là A,B,C. Bệnh lây qua đường hô hấp và có thể lây nhiễm qua tiếp xúc với bàn tay, vật dụng cá nhân bị nhiễm vi khuẩn từ người mang bệnh. Bệnh có tỷ lệ tử vong khá cao nếu không được phát hiện sớm, điều trị đúng và thường để lại di chứng về thần kinh. Sau khi vi khuẩn não mô cầu xâm nhiễm vào cơ thể, thời gian ủ bệnh từ 5-7 ngày, người bệnh có triệu chứng sốt cao (39-40oC), đau đầu, buồn nôn, nôn, cổ cứng, có thể bị co giật, có ban xuất huyết như chấm hồng hoặc mụn nước... Sau 1-2 ngày nếu không điều trị kịp thời, bệnh nhân có biểu hiện lơ mơ hoặc hôn mê, thậm chí xuất hiện mảng xuất huyết và xảy ra sốc dễ gây tử vong.

Viêm màng não do phế cầu là do vi khuẩn phế cầu Streptococcus pneumoniae gây nên. Bệnh gây viêm màng não phổ biến nhất ở người lớn và trẻ em trên 6 tuổi. Những người có nguy cơ mắc cao là người nghiện rượu, bệnh nhân đái tháo đường, viêm tai giữa, viêm xoang, sau chấn thương hoặc vết thương sọ não... Bệnh có triệu chứng: Sốt cao liên tục 39-40oC, nhức đầu, đau mỏi cơ khớp... Nếu có nhiễm khuẩn huyết thì sốt cao dao động, có cơn rét run, sốc, trụy tim mạch, tụt huyết áp, nước tiểu ít, cứng gáy, sợ ánh sáng và tiếng động. So với viêm màng não do mô cầu thì viêm màng não do phế cầu ít nổi ban trên da hơn, nhưng lại có dấu hiệu thần kinh khu trú, liệt mặt, rối loạn tri giác nặng nề hơn.

Viêm màng não do phế cầu có thể gây ra các biến chứng: Tổn thương các dây thần kinh sọ não, áp xe não, viêm tắc tĩnh mạch, viêm quanh mạch máu não, viêm màng trong tim, viêm màng ngoài tim, viêm phổi, viêm thận,... Nếu được chẩn đoán và điều trị muộn, người bệnh có thể bị lác mắt, mù mắt, điếc, câm, liệt các chi hoặc nửa người, tổn thương dây thần kinh sọ não, giảm trí nhớ, sa sút trí tuệ, rối loạn tâm thần, động kinh, nặng nữa là tử vong.

Viêm màng não do vi khuẩn Hemophilus influenzae týp B (HIB) thường gặp ở mũi và họng, lây truyền từ người này sang người khác qua những giọt nước bọt do hắt hơi và ho. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới 5 tuổi, trong đó trẻ từ 6 tháng đến 2 tuổi là đối tượng có nguy cơ mắc bệnh cao nhất. Bệnh tiến triển rất nhanh, sau 1 - 2 ngày, nếu không điều trị, người bệnh sẽ hôn mê, co giật. Ở giai đoạn nặng, cũng thường để lại di chứng rất nặng nề về thần kinh, khiến trẻ bị điếc, trí tuệ sa sút, mất khả năng học tập, khó khăn khi vận động... hoặc tử vong. Nguy hiểm là người bệnh có thể mang vi khuẩn HIB mà không có dấu hiệu, triệu chứng của bệnh nên dễ phát tán ra cộng đồng. Bởi vậy, khi thấy trẻ có một vài triệu chứng như sốt, đau đầu, nôn vọt nên khẩn trương đưa trẻ đến cơ sở y tế. Viêm màng não do HIB nếu được điều trị sớm và kịp thời sẽ hạn chế tối đa các di chứng.

Phòng ngừa bằng vaccine

Mức độ dễ lây, mắc của các vi khuẩn này cao và việc chẩn đoán, điều trị đòi hỏi cũng phải rất cẩn trọng. Các bệnh viêm màng não trên do vi khuẩn nên việc sử dụng thuốc điều trị phải do chỉ định của bác sĩ.

Viêm màng não mô cầu có thể phòng được bằng vaccine phòng viêm màng não mô cầu. Hiện nay, ở nước ta có vaccine phòng viêm màng não mô cầu tuýp A và C. Vaccine phòng bệnh này được chỉ định tiêm cho trẻ từ 2 tuổi trở lên và cho người lớn có nguy cơ bị bệnh cao (người đang sống trong vùng có dịch xảy ra, những người đi du lịch tới các vùng đang có dịch...). Do bệnh dễ gây thành dịch nhất là trong các nhà trẻ, gia đình, khu phố nên biện pháp phòng bệnh cần vệ sinh răng miệng, môi trường sạch sẽ, cách ly người bệnh. Khi có các biểu hiện của viêm màng não mô cầu cần đưa bệnh nhân đến ngay cơ sở y tế để khám và điều trị...

Đối với viêm màng não do phế cầu phải theo chỉ định của bác sĩ. Để phòng bệnh không nên uống rượu, điều trị tích cực các bệnh đái tháo đường, viêm tai giữa, viêm xoang, chấn thương hoặc vết thương sọ não... Riêng đối với bệnh viêm màng não do HIB, biện pháp ngừa bệnh tốt nhất là tiêm vaccine cho trẻ. Hiện, trẻ dưới 1 tuổi được phòng bệnh do HIB bằng tiêm vaccine phối hợp phòng 5 bệnh: Bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan B và HiB vào tháng tuổi thứ 2, thứ 3 và thứ 4. Ngoài biện pháp tiêm vaccine để phòng bệnh, các bậc cha mẹ cần tăng cường vệ sinh cá nhân và môi trường sống.

Bệnh viêm màng não do vi khuẩn dễ gây tử vong cho trẻ nếu không được điều trị sớm. Ngay cả khi được xử trí đúng bằng kháng sinh thì vẫn có từ 3 - 20% số trẻ mắc bệnh có thể tử vong. Thương tật vĩnh viễn là điếc, mất khả năng học tập, khó khăn khi vận động. Một nghiên cứu tại khu vực nội thành Hà Nội cho thấy, ước tính hàng năm số mắc viêm màng não do HIB khoảng 12/100.000 trẻ dưới 5 tuổi, tỉ lệ tử vong 4%, di chứng 10%. Viêm màng não do HIB chiếm 14% trong tổng số các trường hợp có thể viêm màng não ở trẻ em dưới 5 tuổi.

[Ad]