https://www.facebook.com/106053925427480/

Prof. Dr. Mesut Yazıcı, Kurtuluş Mahallesi Vali Konağı Bulvarı, No : 28 Daire 7 Efeler, Aydın (2026)

02/11/2022

Hipospadias halk arasında “Peygamber sünnetli”, “doğuştan sünnetli” ya da “yarım sünnetli” olarak da isimlendirilir. Bu anomalide p***steki idrar kanalı eksik gelişmiş ve açık kalmıştır.
Bu açıklığın yeri p***s kökünden (torbaların arasından) p***sin ucuna yakın lokalizasyona kadar herhangi bir yerde olabilir. İdrar deliği (meatus) p***sin ucunda değil altında herhangi bir yerde olduğu için çocuklar normal yönde işeyemezler. Genellikle aşağıya doğru işerler. Bu nedenle özellikle ağır vakalar oturarak işemek zorunda kalabilirler. Bu anomalide sünnet derisi de tam şekillenmemiş olup genellikle p***sin arka tarafında toplanmıştır. Ön yüzde sünnet derisi yoktur. Ancak seyrek olarak sünnet derisi normal olabilir.

Hipospadias sık görülen bir anomali olup yaklaşık olarak 300 erkek bebekte bir görülür.
Hipospadiasın ağır tiplerinde p***ste aşağıya doğru eğrilik vardır. Eğriliğin derecesi farklı farklı olup ereksiyon sırasında daha belirgin hale gelir.
Hipospadiasın tedavisi cerrahidir. Başka bir tedavi şekli yoktur. Cerrahide temel amaç fonksiyonel ve kozmetik olarak kabul edilebilir bir p***s yapmaktır. Bunun için idrar deliği normal yerine getirilir, varsa eğrilik düzeltilir, sünnet derisi fazlalığı çıkarılıp normal bir p***s yapılmış olur.

***s

16/10/2022

İdrar yolu enfeksiyonlarının sık nedenlerinden biri barsak bakterilerin idrar yoluna bulaşmasıdır. Anatomik yapılarından dolayı kızlar, bu enfeksiyona daha yatkındırlar. Erkeklerde ise, 1 yaştan önce idrar yolu enfeksiyonu sık görülür.

Çocuğun yaşı ne kadar küçükse, belirtileri anlamak da o kadar güç olur. Küçük bebeklerde, huzursuzluk, ateş, kilo alamama, kusma, idrarda değişik renk ya da koku görülebilir.

Yaşı daha büyük çocuklar ise; karın ağrısı, sık ve az idrar yapma, idrarda yanma, kanlı idrar, ateş, idrar kaçırma gibi şikayetlerle karşımıza gelebilirler. Ateş çok yüksekse, kusma, yan ağrısı varsa piyelonefrit (böbrek iltihabı) düşündürür.
Özellikle tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarında altta yatan bir neden aranmalıdır ki ilk akla gelenler veziko üreteral reflü ve üriner yolda darlık gibi anatomik problemlerdir.
İdrar yolu enfeksiyonları çok ciddi bir problem olup uygun şekilde tedavi edilmezlerse böbrek yetmezliğine kadar ilerleyebilir.

10/10/2022

Veziko-üretarl reflü, mesanedeki (idrar kesesi) idrarın böbreklere kadar geriye kaçması durumudur.
İdrarın böbreklere kaçmasının çeşitli nedenleri vardır. En sık neden idrar kesesi ile üreterin (idrar kanalının) birleşim yerindeki problemlerdir. Bunların dışında mesanenin çalışmasındaki bozukluklar ve mesaneden sonraki idrar kanalındaki (üretra), işemeyi zorlaştıran, problemler reflüye neden olabilir.

Küçük çocuklarda tekrarlayan ateşli idrar yolu infeksiyonu oluyorsa düşünülmesi gereken ilk neden reflüdür. İdrar yolu enfeksiyonları önem verilmesi gereken bir konudur. Çünkü küçük yaşlarda böbrek dokusu kayıplarına ve son dönem böbrek yetmezliğine neden olabilir. Bu nedenle reflü erken dönemde tanı konulup yönetilmesi gereken çok önemli bir problemdir.
Düşük dereceli reflülerde subüreterik enjeksiyon tedavisi adı verilen, kapalı olarak yapılan bir tedavi modeli vardır. Bu tedavi modelinin başarısı % 60' lar seviyesindedir. Başarı oranını arttırmak için birkaç kez tekrarlanabilir.

Cerrahi Tedavi:
Cerrahi endikasyonu konulduğunda, kasık çizgileri seviiyesinden yapılan kesi ile mesane açılararak, idrarın geriye kaçmasını önleyen bir mekanizma oluşturulur. Ameliyatın başarısı %100' e yakındır.

Cerrahi işlem laparoskopik ve robotik cerrahi kullanılarak ta yapılabilmektedir ancak ameliyat süresi daha uzun ve daha maliyetlidir.
Reflü saptanan erkek çocukların sünnetlerinin yapılması infeksiyon riskini azaltma açısından önemli bir tedbirdir.
Reflünün küçük yaşlarda tedavi edilmesi, sonraki yaşamda idrar yolu enfeksiyonlarını önleyerek yüksek tansiyon, tek ya da her iki böbreğin kaybı ve böbrek nakli gereksinimini ortadan kaldırmaktadır.

03/10/2022

Çocuklarda en sık karşılaşılan problemlerden biridir. Normal gelişimde te**isler hamileliğin 9. ayında skrotuma(torbalara) iner. Yani doğumda normal yeri olan torbalar içerisindedir.
Te**is iniş işlemini gerçekleştirememişse doğumda torbalar boştur. İnmemiş te**is tek veya iki taraflı olabilir. Torba doğumda boş ise te**is ya hiç yoktur ya da yukarıda kalmıştır. Bazen muayene sırasında kasık kanalı içerisinde ele gelir. Ele gelmiyorsa ya karın içerisindedir ya da yoktur.

Muayenede ele gelmeyen te**islerin tespiti için ultrasonografi veya MR yapılabilir.
Zamanında doğmuş erkek bebeklerin %3’ünde, erken doğanların %30’unda inmemiş te**is mevcuttur. Normal doğmuş bebeklerde 6 ay civarında görülme oranı ise %1dir. Yani te**is 6 aya kadar bir kısım bebekte aşağıya iner ancak 6 aydan sonra te**is inişi durur.

Te**is inmemişse yüksek ısıya maruz kalacağı için bozulabilir ve bunun sonucunda infertilite(kısırlık) ve te**is kanseri olasılığı artar. Bu yüzden bir an önce ameliyat edilerek aşağıya indirilmelidir.
Doğumdan sonra 6 ay kendiliğinden inişi beklenir, inmemiş ise 6. aydan itibaren ameliyat edilir. Bazan inmemiş te**isle birlikte kasık fıtığı da olabilir. Bu durumda beklenmeden hemen ameliyat gerekir.
İnmemiş te**islerde sık görülebilecek komplikasyonlardan biri de te**is torsiyonudur. Erken müdahele edilmez ise te**is kaybı ile sonlanabilir.

**is **istedavisi **is

26/09/2022

Uykuda işeme çocukluk çağının en sık karşılaşılan sorunlarından birisidir. Çocuk gece uyuduktan bir süre sonra yatağına işer.

Bu durum çocuk ve aile için problemler oluşturur. Çocuk genellikle etrafına belli etmese de bu durumdan rahatsızlık duyar.

Çocuklarda idrar kontrolü 4-5 yaşından sonra geliştiği için beş yaşından büyük çocuklar eğer uykuda işemeye devam ediyorsa bu durumun profesyonelce yönetilmesi gerekir. Uykuda işeme seyrek bir problem değildir. Sık görülür ancak aileler etrafa duyurmadan kendi içlerinde halletmeye çalıştıkları için sıklığı konusunda gerçek rakamları bilebilmek pek mümkün değildir.
Bazı ebeveynlerde de çocukluklarında aynı durum olduğu olduğu için pek önemsenmeyebilir.

Uykuda işeme zaman içerisinde kendiliğinden geçebilir ancak sorun, ne kadar süreceği ve bu durumdan çocuk ve ailenin nasıl etkileneceğidir. Mağlesef bazen erişkin çağda bile devam edebilmektedir.

Uykuda işeme neden olur:Normal bir yetişkin idrarını 3-4 saatte bir yapar. Bunun anlamı günde 5-7 kez idrar yapmasıdır. Geceleri ise salgılanan ADH hormonu nedeniyle idrar miktarı azaldığı ve idrar daha yoğun hale geldiği için uyku sırasında idrara çıkılmaz. Uykuda işeyen çocuklarda ADH üretimi normal olsa bile böbreklerin cevabı yeterli olmadığı için idrar yoğunlaştırılamaz ve mesane kapasitesinden daha fazla idrar yapıldığı için çocuklar uykuda işerler.
Uykuda işemenin bir başka nedeni de ağır uyku veya bir başka deyişle uyanamama sorunudur.

Enürezis noktürna tedavi edilmez ise nasıl sonuçlara neden olur, neden tedavi edilmelidir: Uykuda işeme gelişmede bir gecikme olarak değerlendirilse bile, çocuğun sosyal olduğu yaştan sonra da devam ettiği durumlarda mutlaka tedavi edilmelidir. Çünkü olay çocuğu psikolojik olarak fazlasıyla etkilemektedir ve tedavi edilmediğinde ciddi psikolojik sorunlara neden olabilmektedir.

Uykuda işeme tedavi edilebilir bir rahatsızlıktır. Tedavinin ilk basamağı bazı alışkanlıkların değiştirilmesidir. Bunun için alınacak önlemlerden en önemlisi akşamları belli bir saatten sonra alınan sıvı miktarının kısıtlanmasıdır. Önerilen bir başka şey çocuğun yatmadan önce tuvalete götürülmesi ve uyuduktan bir süre sonra tuvalete kaldırılmasıdır.

24/09/2022

Sünnet ülkemizde çok yapılan cerrahi bir işlemdir. İdeal şartlarda, cerrahi girişim prensiplerine uyularak genel anestezi ile gerçekleştirilmesi gerekmektedir.

Ne yazık ki, çok az sayıdaki şanssız uygulamaların medyada abartılarak defalarca gündeme getirilmesi, ailelerin haklı olarak bu konuda büyük endişeler taşımasına ve genel anestezi düşüncesinden uzaklaşmasına yol açmaktadır.

Sünnet için uygulanacak yüzeysel bir genel anestezi sorun olmaktan öte hem çocuk hem de cerrah için son derece konforludur.
Sünnet uygulama yaşı çok tartışmalı bir konudur. Bazı ülkelerde doğumdan hemen sonra sünnet yapılmaktadır. Ancak yeni doğan sünnetinde idrar deliğinde darlık gelişme olasılığı bulunduğundan, bu yaştaki sünneti biz önermiyoruz. İdeal sünnet yaşı olarak çocuğun bezden kurtulduğu 2-3 yaş arasını önermekteyiz.

Bu yaştaki çocukların psikolojik olarak etkilenmeyeceğini ve herhangi bir olumsuzlukta (kanama vs.) küçük bebekleri zaptetmenin kolay olduğunu düşünerek lokal anestezi ile sünnet yapan meslektaşlarımızın olduğu da bir gerçek ancak biz zorunlu haller dışında lokal anestezi ile sünneti önermemekteyiz. Bu yaşı geçmiş çocuklarda ise çocuğun psikolojik olarak etkilenmeyeceği şartlarda (ameliyathane koşullarında ve genel anestezi altında) yapılmasının uygun olduğu düşüncesindeyiz.

Sonuç olarak çocuğa yapılacak işlem anlatılarak, onun kaygı ve korkularını gidererek ameliyathanede genel anestezi ile yapılacak olan sünnetin ideal olduğunu düşünmekteyiz

21/09/2022

Kasık kanalı hastalıklarından bir diğeri hidrosel denilen te**is(yumurta) etrafında kese içerisinde su birikmesidir(torbada sıvı birikmesi).

Oluşumu fıtığa benzer ancak karın içi ile bağlantısı ya hiç yoktur ya da çok ince bir bağlantısı vardır. Bu bağlantıdan kese içerisine sadece bir miktar karın içi sıvısı girer. Bağlantı var ise torbadaki şişlik sabah az iken torba yumuşaktır.

Gün içerisinde hareketlenen çocukta yer çekiminin etkisi ile bir miktar karın içi sıvısı kese içerisine akarak torbayı daha gergin hale getirebilir.

Hidrosel kendiliğinden geçebilme olasılığı olan bir problem olduğu için bu çocukların büyük çoğunluğu 18-24 ay izlenir. Bazan hidrosel çok büyük olup çocuğun hareketlerine engel olabilir.

Çok büyük hidrosel kesesine sahip olan çocuklar ve karın içi ile bağlantısı geniş olan çocuklar daha erken ameliyat edilebilir. Ancak ideal olan 18-24 ay kendiliğinden kaybolması beklenilip geçmezse ameliyat edilmesidir.
Hidrosel ameliyatları da fıtık ameliyatları gibi günübirlik yapılıp, çocuk ameliyattan sonra aynı gün evine gönderilir.

17/09/2022

Çocuklarda böbreğin pelvis denilen böbrek havuzundaki genişleme "hidronefroz" olarak tanımlanmaktadır.Hidronefroz genellikle pelvis ile ile üreter (böbrekten sonraki idrar kanalı) arasındaki darlığa bağlı olarak gelişmektedir.

En sık neden bu bölgedeki darlıktır. Ancak idrarın böbrekten boşalmasına engel olan başka hidronefroz nedenleri de vardır.

Hidronefroz genellikle, gebeliğin ilk aylarından itibaren tanınabilir. Deneyimli ellerde yapılan ultrason ile pelvisteki genişleme ve derecesi ortaya konulup anne ve bebeği izleme alınır. Bu izlemi kadın doğumcu ve çocuk üroloğu ve/veya çocuk cerrahı birlikte yapmalıdır.

Aralıklı ultrasonlar yapılarak böbrek pelvisindeki genişlemenin çapında değişim ve böbrek dokusundaki incelme (kayıp) değerlendirilir. Çap giderek artıyorsa daha sık izlem ve bazen girişim gerekmektedir.

Hidronefrozların önemli bir kısmı 1 yaşına kadar kendiliğinden gerileyebilir. Bu yüzden genellikle 1 yaşından önce girişim gerekmez. Ancak belirli aralıklarla yapılan ultrason ve böbrek sintigrafileri ile durumun ilerleyip ilerlemediği, böbreğin bu tıkanıklıktan olumsuz olarak etkilenip etkilenmediği iyice araştırmalıdır. Olumsuz etkilenme söz konusu ise daha erken dönemde de girişim gerekebilir.

Girişim olarak, nedene yönelik açık veya kapalı ameliyat yapılmaktadır.
Takipsiz ve tedavisiz hastalarda ne yazık ki böbrek yetmezliği gelişebilmektedir.

14/09/2022

Kasık fıtığı kasıkta kapanıp yok olması gereken bir oluşumun (prosesus vajinalis) yok olmaması nedeniyle oluşan kasık şişliğidir.
Fıtık hayatın herhangi bir döneminde karın içi basıncı arttığında ortaya çıkar.

Karın içi basıncını arttıran başlıca nedenler öksürük, kabızlık, ağlama, yüksek bir yerden atlamadır. Karın içi basıncı artınca kaybolmamış olan prosesus vajinalis açılır ve karın içi organları (erkeklerde barsaklar, kızlarda barsaklar veya yumurtalıklar) bu oluşumun içine girerek kasıkta şişlik oluşturur.

Fıtık kesesi içerisindeki organlar çocuk rahatladığında karın içerisine geri döner ve şişlik kaybolur. Bu olay sık sık tekrarlanır. Bazan karın içi organlar fıtık kesesi içinde sıkışır. Buna fıtık boğulması denir ve organlar bir an önce karın içerisine döndürülmezse sıkışan organ canlılığını yitirebilir. Sıkışan organ barsak ise delinebilir ve ölüme bile neden olabilir.

Özellikle küçük bebeklerde fıtık boğulması çok sık olmaktadır. Bu yüzden kasıkta ağrılı, kızarıklık ve şişlik olan bebek ve çocuklar bir an önce çocuk cerrahisine getirilmelidir. Bazan çocuk cerrahı bile sıkışan organları karın içine ittiremez. Bu durumda acil ameliyat gerekli olur.

Kasık fıtığı kendiliğinden geçmez. Bu yüzden tespit edilir edilmez fıtık boğulması riskine karşı hemen ameliyat edilmelidir. Yani fıtık ameliyatının yaşı yoktur. Ameliyat yarım saat kadar süren bir ameliyattır. Çocuklar ameliyat günü hastaneye yatırılıp aynı gün ameliyat edilir ve ameliyattan birkaç saat sonra eve gönderilir.

**is **isşişmesi

20/07/2022

Kasık fıtığı kasıkta kapanıp yok olması gereken bir oluşumun (prosesus vajinalis) yok olmaması nedeniyle oluşan kasık şişliğidir.
Fıtık hayatın herhangi bir döneminde karın içi basıncı arttığında ortaya çıkar. Karın içi basıncını arttıran başlıca nedenler öksürük, kabızlık, ağlama, yüksek bir yerden atlamadır. . Karın içi basıncı artınca kaybolmamış olan prosesus vajinalis açılır ve karın içi organları (erkeklerde barsaklar, kızlarda barsaklar veya yumurtalıklar) bu oluşumun içine girerek kasıkta şişlik oluşturur. Bu oluşuma fıtık kesesi adı verilir. Kasık fıtığı kendiliğinden geçmez. Bu yüzden tespit edilir edilmez fıtık boğulması riskine karşı hemen ameliyat edilmelidir. Yani fıtık ameliyatının yaşı yoktur. Ameliyat yarım saat kadar süren bir ameliyattır.

13/07/2022

Sünnet ülkemizde çok yapılan cerrahi bir işlemdir. İdeal şartlarda, cerrahi girişim prensiplerine uyularak genel anestezi ile gerçekleştirilmesi gerekmektedir. Sünnet uygulama yaşı çok tartışmalı bir konudur. Bazı ülkelerde doğumdan hemen sonra sünnet yapılmaktadır. Ancak yeni doğan sünnetinde idrar deliğinde darlık gelişme olasılığı bulunduğundan, bu yaştaki sünneti biz önermiyoruz. İdeal sünnet yaşı olarak çocuğun bezden kurtulduğu 2-3 yaş arasını önermekteyiz.

06/07/2022

İnmemiş te**is çocuklarda en sık karşılaşılan problemlerden biridir. Normal gelişimde te**isler hamileliğin 9. ayında skrotuma(torbalara) iner. Te**is iniş işlemini gerçekleştirememişse doğumda torbalar boş olur.

İnmemiş te**is tek veya iki taraflı olabilir. Torba doğumda boş ise te**is ya hiç yoktur ya da yukarıda kalmıştır. Bazen muayene sırasında kasık kanalı içerisinde ele gelir. Ele gelmiyorsa ya karın içerisindedir ya da yoktur.

Muayenede ele gelmeyen te**islerin tespiti için ultrasonografi veya MR yapılabilir. Zamanında doğmuş erkek bebeklerin %3’ünde, erken doğanların %30’unda inmemiş te**is mevcuttur. Normal doğmuş bebeklerde 6 ay civarında görülme oranı ise %1’dir. Yani te**is 6 aya kadar bir kısım bebekte aşağıya iner ancak 6 aydan sonra te**is inişi durur.

Muayenede ele gelmeyen te**isler için işleme laparoskopi ile te**is karın içinde aranır. Te**is görülürse bulunup indirilir.

**is **istedavisi **is

Prof. Dr. Mesut Yazıcı

02/11/2022

16/10/2022

10/10/2022

03/10/2022

26/09/2022

24/09/2022

21/09/2022

17/09/2022

14/09/2022

20/07/2022

13/07/2022

06/07/2022

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category