13/04/2026
1-مريض عنده pancytopenia نقص فى rbcs,wbcs,pltsهل المشكله نخاع العظم ام الطحال ؟
بعمل BMA (Bone marrow aspiration ) لو لقيت مفيش خلايا ونقص انتاج bone marrow failure ولو التحليل طبيعى او hypercellular يبقى المشكله فى الطحال Hypersplenism....................
2-أفضل تحليل لتشخيص Pulmonary embolism مبدئيًا؟
D-dimer (للاستبعاد وليس للتأكيد)
3-ما هى ال Laboratory findings فى ال Hypersplenism ؟
ال cbc...pancytopenia
الperipheral smears....immture cells- hamlet cell -rbcs fragment
ال BMA ......hypercellular
ال ldh-retics-indirect bili .......high ....................
4-لماذا يحدث فى الHypersplenism نقص فى كل مكونات الدم pancytopenia ؟
عندما يتضخم الطحال بسبب مرضى بيزيد تدفق الدم للطحال فيقوم باحتجاز sequestration جزء من الخلايا نتيجة ضيق vascular channels بسبب صغرحجم ال fenestration والجزء الاخر من الخلايا بيحصله عملية destruction عند مروره فى هذه القنوات الضيقه
....................
5-ما الفرق بين Splenomegaly والHypersplenism ؟
الSplenomegaly معناه زياده فى الحجم enlarged spleen
الHypersplenism معناه فرط فى النشاط overactive spleen
كل Hypersplenism بيكون غالبا مصحوب بSplenomegaly
لكن ليس كل Splenomegaly بينتهى او يؤدى الى Hypersplenism
....................
6-كيف افرق مبدئيا بين CML وال Myelofibrosis لمريض عنده massive splenomegaly ؟
بعمل صورة دم لو لقيت rbcs,wbcs.plts منخفضيين دا اقرب لMyelofibrosis
لو لقيت rbcs.plts منخفضيين وال wbcs عالى فدا اقرب لCML
....................
7-ما التغيرات اللتى تحدث بعد ازالة الطحال post-splenectomy ؟
بيزداد عدد الصفائح الدمويه Thrombocytosis
بيزداد عدد خلايا الليمفوسيت Lymphocytosis
بيزيد عدد Howel jolly bodies- Target cells
بيقل IgM لعدم وجود ال Plasma cells....................
8-اشهر انواع الانيميا اللى بيكون العلاج فيها عن طريق ازالة الطحال splenectomy ؟
ال Hereditary spherocytosis....................
9-ما هى نوع الانيميا اللى بيسببها النزيف الBleedding ؟
غالبا acute bleeding بيسبب normocytic normochromic anemia
بينما chronic bleeding بيسبب microcytic hypochrromic anemia....................
10-ماذا يحدث عند انتقال اجسام مضاده anti-rhمن الام الى الجنيين عند الولاده او قبلها ؟
لو الكميه قليله بيحدثcongenital hemolytic anaemia الصفراء ببسيطه الى متوسطه
لو االكميه متوسطه بيحدث Icterus gravis neonatorum ,الصفراء بتبقى عاليه جدا
لو االكميه كببيره بيحدث Hydrops fetalis والطفل بيموت داخل الرحم ....................
11- ما هو أفضل تحليل لتشخيص Hypothyroidism ؟
TSH (يرتفع في الحالات الأولية)
………………………………………..
12-أفضل تحليل للكشف عن iron deficiency anemia ؟
Serum Ferritin (ينخفض أولاً)
………………………………………..
13-متى يعطي تحليل D-dimer نتيجة false positive؟
في حالات الالتهاب، الحمل، بعد العمليات الجراحية، وكبار السن
………………………………………..
مع تمنياتي لكم
Laboratory photos
وشكر لدكتور الغالي
D/Ibrahem Hadad
